经皮椎间孔镜、开放性手术治疗腰椎间盘突出症的效果、安全性比较

刘立博 王 强

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116021）

近些年来，越来越多的人患上了腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出会对患者的生活带来很大的影响，患者由于行动不便，会有很大的心理压力和负担，使患者的生活质量受到很大的影响，所以探究一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法非常重要[1]。随着科技的发展，现在有很多治疗腰椎间盘突出症的方法，其主要分为传统开放手术和经皮椎间孔镜法。两种方法都能有效祛除患者的病灶，从根本上治疗患者，但经皮椎间孔镜技术的创口更小，患者恢复得更快，所以用经皮椎间孔镜技术来治疗患者有更大的探究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年7月至2018年8月在本院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者中的56例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（28例）以及对照组（28例）。对照组中患者男性15例，女性13例，年龄在28～65岁，平均年龄为（48.65±12.43）岁；观察组中患者男性18例，女性10例，年龄在29～67岁，平均年龄为（46.55±13.49）岁。两组患者的一般临床资料相比不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：将选取的患者分为对照组和观察组两组。对对照组患者进行开放性手术治疗。患者取俯卧位，进行全身麻醉，把腰桥垫高，根据患者的患病部位在腰椎后路做一手术切口，切开后剥离椎旁肌，把棘突、椎板都切除，将硬膜囊显露出来，对神经根进行分离、减压，然后切除牵开硬膜囊后露出的间盘髓核组织，若历的腰椎稳定性不足，可进行椎间融合或椎弓根螺钉内固定，止血后缝合切口[2]。手术前及术后24 h内应用抗生素预防感染，腰围制动8周。对观察组患者进行经皮椎间孔镜手术治疗。患者取侧卧位，进行局部麻醉，X射线线机照射定位，将导针插入到关节突、椎间孔位置，并用亚甲蓝对变性髓核组织染色，用扩孔钻磨削关节突来扩大椎间孔，然后放置工作套管，摘除掉染色的突出髓核组织，然后用双极射频电极来溶解髓核并让纤维环成形，然后在镜下观察神经根和硬膜囊，确定没有异常了再对患者进行止血，并缝合切口。注意手术过程中一直要用生理盐水进行加压冲洗。彻底止血，缝合切口。手术前、后可无需应用抗生素预防感染，腰围制动3～4周[3]。

1.3 观察指标与判定标准：登记两组患者的基本信息并记录手术相关信息，如创口大小、手术进行的时间、出血量、卧床恢复时间等等[4]。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间±s和百分率表示，最终如果P＜0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

研究显示观察组中患者的切口大小、出血量、手术时间以及卧床时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组的手术及相关恢复指标情况（±s）

表1 分析两组的手术及相关恢复指标情况（±s）

3 讨论

在骨科中，腰椎间盘突出症是一种常见疾病，患者会经常腰腿痛，生活质量收到了很大影响，所以应该探寻一种疗效好的治疗方法[5]。本次对照试验的数据显示，观察组患者和对照组患者的治疗总有效率相差不大，但观察组患者的切口较小、手术时间较短、出血量较少、卧床恢复时间较短，说明在相同的疗效下，经皮椎间孔镜手术更利于术后的恢复及预后。

总结来说，经皮椎间孔镜手术疗效好、安全性高、创伤小、恢复快，在治疗腰椎间盘突出症时，对患者非常友好，值得在临床上广泛推广使用。