体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用效果评价

李芸蕾

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

体位性低血压是指患者直立时相对于卧位情况下收缩压降低≥20 mm Hg或舒张压降低≥10 mm Hg的情况，且持续超过2 min时，伴有心慌、头晕和心绞痛等症状，可严重危害老年人健康[1]，可增加患者的住院率和病死率。在老年病房中，体位性低血压发生率高，由此引起的摔倒事件也不断增多，可增加患者的住院日期，增加住院率甚至病死率。因此，加强体位性低血压节律评估和护理非常重要。本研究分析了体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年4月90例老年高血压患者随机数字表法分组，实验组男29例，女16例；年龄61～79岁，平均（70.24±2.12）岁。患病时间1～24年，平均（10.22±2.04）年；对照组男28例，女17例；年龄62～79岁，平均（70.21±2.15）岁。患病时间1～24年，平均（10.27±2.01）年。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用体位性低血压节律评估。①血压监测。立、卧位血压测定：测量之前患者平卧休息＞5 min，以右上臂肱动脉血压2次均值为卧位血压。双脚站立开始监测即刻和站立3 min右上臂肱动脉血压，作为站立位血压。②评估。了解患者病史、降压药使用情况、体位性低血压发生史等。③制定护理计划。第一，调整夜间体位，监测体位性低血压之后，需指导患者晚上改变患者的传统仰卧姿势，采用仰卧中凹，将床头抬高以降低肾动脉压。指导患者睡醒之后需先轻轻活动四肢之后再起床，防止直立性低血压。第二，严格的用药时间。全面了解体位性低血压患者药物使用情况，严格制定给药时间，并认真执行。抗高血压药物的使用时间严格遵医嘱，护士应该在规定的时间帮助患者在床边服药；体位性低血压患者服用夜间镇静药物时，应在床边贴上警告标志，并标明体位性低血压患者使用的镇静药物类型、剂量等，确保夜班员工加强对患者的巡视。第三，重症患者、前列腺增生等患者夜间需增强巡视力度，并确保尿壶在病床旁边。第四，加强对患者的心理疏导和健康教育，使其明确体位性低血压发生机制和预防方法，减轻内心恐惧，增强克服疾病信心[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组老年高血压患者对护理服务满意度；患者对体位性低血压节律评估的认知和依从性（0～100分，得分越高则患者对体位性低血压节律评估的认知和依从性越高）；护理前后患者血压水平；体位性低血压发生率。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组老年高血压患者对护理服务满意度相比较：实验组老年高血压患者对护理服务满意度45例（100.00%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后血压水平相比较：护理前两组血压水平相近，P＞0.05；护理后实验组血压水平优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后血压水平相比较（±s）

表1 护理前后血压水平相比较（±s）

2.3 两组患者对体位性低血压节律评估的认知和依从性相比较：实验组患者对体位性低血压节律评估的认知和依从性（97.21±1.42）分、（96.56±3.61）分优于对照组（87.45±2.12）分、（85.46±3.57）分，P＜0.05。

2.4 两组体位性低血压发生率相比较：实验组体位性低血压发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组有8例出现体位性低血压，而实验组仅有1例体位性低血压发生。

3 讨论

体位性低血压不是一种特殊的疾病，而是许多影响因素下出现的血压异常调节的表现。当患者从仰卧位转为站姿时，血液受重力影响，大量血液流向腿部而出现血压下降[4]。年龄的增加导致老年人去甲肾上腺素的水平增加，但心肌细胞中的肾上腺素能受体则无明显变化。因此，老年人在身体姿势变化的初始阶段容易降低血压，随着站立时间延长，血压可自行逐渐调节至正常。研究显示，体位改变、心室顺应性降低以及药物代谢作用等影响下，体位性低血压发生率升高，通过进行体位性低血压节律评估和加强护理，大大降低了低血压发生风险，对保障患者健康有重要作用[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用体位性低血压节律评估。结果显示，实验组老年高血压患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组患者对体位性低血压节律评估的认知和依从性优于对照组，P＜0.05；护理前两组血压水平相近，P＞0.05；护理后实验组血压水平优于对照组，P＜0.05。实验组体位性低血压发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，体位性低血压节律评估在老年高血压护理中的应用效果确切，可维持血压稳定，减少体位性低血压的发生，提高患者满意度。