围手术期循征护理应用于肝癌手术护理中的临床效果探讨

张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝癌是临床常见恶性肿瘤，常见于老年患者，对其身心健康造成严重的影响。临床治疗肝癌多采用肝切除术治疗，但由于手术创伤较大，术后患者常合并出现各种并发症，不利于术后恢复[1]。因此为寻找一种有效的护理方法，以减少术后并发症，本次研究在肝癌切除手术治疗患者的围手术期护理中积极开展循征护理干预，分析应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究入选的64例接受手术治疗的肝癌患者均来自我院，选取时间自2015年9月至2018年9月，将其按照就诊顺序分为2组，对照组32例中，男18例，女14例；年龄45～76岁，平均（54.3±5.8）岁；研究组32例中，男17例，女15例；年龄44～75岁，平均（53.6±5.4）岁。两组的以上资料对比无显著差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组开展围术期常规护理，术前完善各项检查，给予心理疏导干预，术后加强体征监测，给予饮食及用药指导等。研究组开展循证护理：查找循证问题：患者在术中手术切口较大，对周围组织的损伤较大，术中出血量较多，术后极易出现伤口感染、术后疼痛、泌尿系统感染、便秘等并发症。对此收集详细的数据资料，并制定对应解决方案。具体护理方案为：①伤口感染：术后密切观察患者的生命体征，加强对伤口的护理，观察伤口有无红肿、发痒、渗血、渗液等反应。定期更换辅料，并严格执行无菌操作。若伤口渗出物污染床单、被褥应立即更换辅料和被褥，以防感染的发生。一旦出现不良反应，立即报告主治医师进行对症处理。②术后疼痛：在患者病情稳定后，帮助患者取半卧位，可适当抬高头部与脚部，以减轻切口张力，减轻伤口疼痛，并预防伤口再次崩开出血。此外可让患者通过听音乐、阅读书报或与家人交谈等方式，转移注意力，以减轻腹部疼痛。疼痛剧烈难以忍受者，必要时遵医嘱给予镇痛药物。③便秘：为患者制定合理的膳食计划，指导患者以清淡易消化的高热量饮食为主，避免进食刺激性的食物，可多只新鲜果蔬，增加膳食纤维的摄入，以减轻便秘。同时待患者病情稳定后，建议其尽早进行床下活动，以促进胃肠道蠕动，促使胃肠道功能恢复。④泌尿系统感染：术后需要留置导尿管者，应妥善固定尿管，保证引流通畅，同时密切观察尿液的颜色、多少、量等，及时更换尿袋。嘱患者多饮水，多排尿，进而有效清洗尿道的作用，以防尿路感染。

表1 两组的并发症发生率比较[n（%）]

1.3 观察指标：对比两组的并发症发生率，常见并发症有伤口感染、术后疼痛、泌尿系统感染、便秘等。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS23.0进行处理，计数资料（%、n）χ2检验，计量资料（±s）采用t检验，若P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，近年来，随着环境的不断变化和老龄化人口的加剧，肝癌的发病率呈显出逐年上升的趋势[2]。肝癌具有较高的病死率，对患者的身心健康及生命安全造成严重的威胁。临床治疗肝癌多采取手术治疗。但由于患者多集中在中老年人群，体质一般较差，术后常合并伤口感染、术后疼痛、泌尿系统感染、便秘等并发症，严重影响手术治疗效果[3]。循证护理是一种自经验型护理转变为科学型护理的护理方式，主要以科学有效的遵循证据资料作为基础，通过分析患者的病情变化规律，查找潜在的问题并总结循征证据和提出针对性的预见性护理措施，旨在改善预后患者的效果，提高其生存质量[4]。本组研究结果显示研究组的并发症发生率9.37%显著低于对照组31.25%（P＜0.05）表明将围手术期循征护理应用于肝癌切除手术护理中，能够显著减少手术损伤，降低术后并发生发生风险，提高手术质量，有利于改善患者的手术治疗和预后效果。

综上所述，在肝癌手术患者的围手术期积极开展循证护理干预，可显著降低并发症发生率，提高手术效果，可在临床积极推广应用。