硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的疗效观察

王秋菊

（辽阳市第三人民医院心内科，辽宁 辽阳 111000）

心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量不能完全排出心脏，从而静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，在临床中，这是一种较为常见的心脏病表现，病情发病快，进展也快，很容易发生突然死亡[1]。现如今国内人口正在趋于老龄化，老年人的人数也迅速增加，心力衰竭这项病症也成为了常见的临床病症，研究心力衰竭治疗效果的药物也越来越多。我院为了探讨硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的效果，比较两组患者心功能改善，左室射血分数，脉搏心排血量，研究了2017年4月到2018年4月来我院接受治疗的急性心力衰竭患者的各项生命体征数据，为临床治疗急性心力衰竭提供治疗方法参考。将有关过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取本院2017年4月至2018年4月我院收治的300例急性心力衰竭患者作为研究对象。随机将此300例急性心力衰竭患者分为观察组和对照组，其中，观察组患者150例。对照组患者150例，300例患者在接受研究治疗之前，均签订了知情同意书。

对照组的150例急性心力衰竭患者中，男性78例，女性 72例，年龄在53.25～76.59岁，平均年龄为（58.49±10.23）。体质量在46.58～79.25 kg，平均体质量为（49.86±5.68）kg。其中冠心病患者33例，扩张性心肌病患者21例，高血压心脏病患者30例，病毒性心肌炎患者3例，风湿性心脏病患者30例，瓣膜性心脏病患者24例，围生期心肌病患者9例。观察组的150例急性心力衰竭患者中，男性76例，女性 74例，年龄在52.22～77.89岁，平均年龄为（57.59±9.23）。体质量在45.38～76.56 kg，平均体质量为（50.86±6.68）kg。其中冠心病患者30例，扩张性心肌病患者24例，高血压心脏病患者35例，病毒性心肌炎患者1例，风湿性心脏病患者30例，瓣膜性心脏病患者21例，围生期心肌病患者9例。对比观察组与对照组300例患者的基本资料，患者的性别、年龄、体质量数据，所患心脏病都没有显著差异，对研究数据影响不具有显著差异，得出数据具有科学性（P＞0.05），可进行科学性对比。

表1 两组患者治疗前后心功能情况的比较

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

1.2 方法：两组患者入院后，首先都接受常规的心力衰竭治疗方法，治疗主要集中在利尿，扩张血管，抗感染，强心等方面。对照组患者采用单一的硝普钠进行治疗，使用12.5～25.0 mg溶入50 mL的葡萄糖，针对患者自身的身体状况选择微泵泵入速度进行治疗，随时调整药物泵入速度，匀速泵入。观察组患者在使用硝普钠进行治疗的基础上，联合使用多巴胺进行治疗，同样根据患者的自身身体状况，选择药物泵入的速度，并根据实际情况对对药物泵入速度进行调整，匀速泵入。

1.3 评价指标：①评价患者的心功能，患者日常生活中没有心力衰竭情况表现，心功能为Ⅰ级；患者在日常生活中乏力，呼吸困难为Ⅱ级；患者进行小量活动便有心力衰竭的表现，则为Ⅲ；患者在休息时也能出现心力衰竭的表现，为Ⅳ级[2]。②比较患者治疗的总有效率，患者的治疗结果分为三个，分别是显著有效，一般有效和无效。显著有效:患者心功能达到Ⅰ级，但是没有达到相应的心功能水平；一般有效：患者心功能水平改善到Ⅱ级以上，不到Ⅰ级，心力衰竭的临床表现基本消失；无效：患者病情没有好转，也没有加重[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能情况的比较：观察组和对照组患者经过一段时间的治疗后，患者身体状况都有改善，观察组心功能为Ⅰ级的患者为30例，心功能为Ⅱ级的患者为81例，心功能为Ⅲ级的患者为39例，心功能为Ⅳ级的患者为0例。对照组心功能为Ⅰ级的患者为9例，心功能为Ⅱ级的患者为69例，心功能为Ⅲ级的患者为54例，心功能为Ⅳ级的患者为21例，观察组患者治疗效果明显优于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），有可比性。见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较：两组患者在治疗过程中病情表现良好，无不良反应，300例心力衰竭患者都从治疗开始坚持到最后，数据都可供研究参考。观察组治疗总有效率为92.0%，对照组总有效率为76.0%。观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组。组间数据差异显著（P＜0.05），有可比性。见表2。

3 讨论

心血管疾病导致心力衰竭的概率几乎是百分之百，心肌梗死、心肌病、炎症等其余原因所造成的一切心肌损伤，都会改变心肌结构的功能，导致心肌结构的功能发生变化。导致心力衰竭的原因有很多，诸如呼吸道感染，受到风湿，严重的心率失常心房颤动，过快进行输液，摄入钠盐过多导致心脏负荷加大，其他疾病等都能导致心力衰竭，治疗时患者应限制盐分摄入，合理使用利尿剂[3]。

硝普钠是鲜红色透明粉末状结晶，容易与水相容，液体呈现出褐色性质且不稳定，放置后遇见光就会分解，液体就会变成蓝色。硝普钠作用迅速，小时也快，是治疗高血压急性心力衰竭的常用药物。可以直接作用于动静脉血管床的紧张扩张，对阻力和血管容量都有直接扩张的作用，比硝酸甘油对后负荷的作用要大，可以减低患者的左室充盈压，增加患者的心排血量。硝普钠可以让患者心肌和肺的动静脉分流增加，增加患者的总体血流量，患者脉搏血量的增加可以抗衡末梢血管阻力的降低，对治疗急性心力衰竭有疗效。硝普钠主要由肾排出，过量使用将对肾造成较大的伤害，另外硝普钠在体内代谢后，还容易引起氰化物和硫氰酸盐积累[4]。多巴胺是体内合成去甲肾上腺素前提，对α、β受体的激动效果都很显著[5]。

正确使用硝普钠的剂量对急性心力衰竭患者进行治疗可获得很好的效果。经过此次研究发现，在治疗急性心力衰竭患者时，使用硝普钠联合多巴胺对患者进行治疗，患者的各项生命体征表现状况皆优于单独使用硝普钠治疗的患者。治疗的总体有效率也显著更高。

综上所述，硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭患者的治疗中的效果可观，值得在临床治疗中进行推广使用。