大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合55例疗效分析

靳军

（沈阳七三九医院普外科，辽宁 沈阳 110034）

大隐静脉曲张在临床发生率较高，传统一般用高位结扎剥脱治疗。但存在较多缺陷。高位结扎剥脱术对比，切口少，局部复发率低[1]。操作时注意胫前容易烧伤皮肤，可以往真皮里注射盐水预防。如果局部复发，可以局麻下再处理一下。本研究分析了大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2018年3月大隐静脉曲张患者55例进行大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合治疗，作为观察组，选择2016年的55例高位结扎剥脱治疗大隐静脉曲张患者作为对照组，观察组男26例，女29例；年龄32～79岁，平均（56.21±2.42）岁。对照组男28例，女27例；年龄31～79岁，平均（56.11±2.42）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法：对照组进行传统的高位结扎剥脱术，观察组进行大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术。连续硬膜外麻醉，腹股沟作小切口，将大隐静脉主干切断，将近端结扎，在踝部进行大隐静脉穿刺，将激光束导入静脉管腔，连续或者间断脉冲治疗，一边进行激光发射一边退出光纤，用激光热能进行管腔封闭。

1.3 观察指标。比较两组疗效；下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间；手术前后患者静脉曲张程度积分（0～3分，分值越低越好）、生活质量指数（0～100分，越高越好）；手术并发症率。显效：症状消失，围术期无感染等并发症；有效：症状改善，无感染等并发症；无效：不满足显效、有效标准。疗效=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件统计，给予t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 手术前后静脉曲张程度积分、生活质量指数比较：手术前两组静脉曲张程度积分、生活质量指数无明显差异，P＞0.05；手术后观察组静脉曲张程度积分、生活质量指数优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间比较：观察组下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组手术并发症率比较：观察组手术并发症率低于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

大隐静脉曲张患者行大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术效果好，其原理在于大隐静脉结扎将静脉血液回流阻断，解决复发问题。而激光腔内闭合术治疗可经光纤对静脉腔进行红外线激光输入，而有效损伤内皮细胞和血管壁，从而促使损伤管壁纤维化，加速愈合，减少血栓产生，促使大隐静脉永久闭合[3-6]。

表1 手术前后静脉曲张程度积分、生活质量指数比较（±s，分）

表1 手术前后静脉曲张程度积分、生活质量指数比较（±s，分）

表2 两组下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间比较（±s，d）

表2 两组下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间比较（±s，d）

表4 两组手术并发症率比较[n（%）]

本研究中，对照组进行传统的高位结扎剥脱术，观察组进行大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术。结果显示，观察组疗效、静脉曲张程度积分、生活质量指数、下肢坠胀消失时间、浅静脉曲张消失时间、住院平均时间、手术并发症率均显著优于对照组。

综上所述，大隐静脉曲张患者行大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术疗效明显，可更好改善静脉曲张程度积分、生活质量指数，加速康复。