翼状胬肉患者应用自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗的临床效果观察

周静　蒋爱民

【摘 要】目的：研究自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉患者的价值。方法：选择我院接收的翼状胬肉患者110例，抽签法划分成观察组（自体角膜缘干细胞结膜瓣移植）与对照组（结膜瓣移植）各55例，比较手术指标与治疗效果。结果：与对照组比较，观察组结膜充血水肿缓解、植片充血水肿缓解、角膜创面修复与眼部刺激征消退时间短，有效率高，P<0.05（具统计学差异）。结论：翼状胬肉患者采用自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗能缩短眼部刺激征消退时间且改善预后，提高治疗效果。

【关键词】自体角膜缘干细胞结膜瓣移植;翼状胬肉;临床价值

【中图分类号】R772.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

翼状胬肉是临床常见的眼科疾病，是指结膜及结膜下组织增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，风尘、烟雾与日光等外界刺激导致机体发生慢性炎症反应，翼状胬肉对患者瞳孔区域造成入侵导致其表现为视力障碍等症状，病情加重对眼球运动功能造成影响，引起机体角膜与结膜发生病变，直接影响生活质量，因此早期给予对症治疗很重要，改善不适症状且提高疗效[1]。

为分析自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉患者的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选择2017年11月-2019年8月我院接收翼状胬肉患者110例，观察组（n=55）：

男30例，女25例，年龄31-74岁，平均年龄（46.18±2.35）岁;翼状胬肉侵入角膜缘距离2-7mm，平均（4.52±1.05）mm;对照组（n=55）：男33例，女22例，年齡33-75岁，平均年龄（46.29±2.21）岁;翼状胬肉侵入角膜缘距离2-8mm，平均（5.04±1.16）mm。

比较年龄等基线资料无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究对象采用翼状胬肉切除术，常规清洁消毒后利用开睑器开睑，选择盐酸丙美卡因滴眼液实施表面麻醉，局部浸润麻醉选择利多卡因，在翼状胬肉颈部位置将表面球结膜剪开，直到达到翼状胬肉的上下边缘，以翼状胬肉的头部为基点将眼角膜剥离，直到延伸至角膜前弹力层位置，将结膜下的胬肉组织有效的剪除，以此作为基础，对照组给予结膜瓣移植，结合巩膜裸露大小将上方球结膜做成结膜瓣，适度的旋转后平铺在巩膜裸露的部分，利用10号尼龙线将周围结膜间断的缝合即可[2]。

观察组实施自体角膜缘干细胞结膜瓣移植，根据胬肉切除大小在上方球结膜处选择同样梯形角膜缘干细胞的结膜瓣，逐渐延伸至角膜缘内侧1mm位置切断，将移植片放置在巩膜裸露的部位，确保角膜缘区结膜与角膜缘具有一致性，将结膜瓣展开后利用10号可吸收线对浅层巩膜进行缝合固定，最后将结膜创面缝合即可[3]。

1.3 观察指标

手术指标：测定结膜充血水肿缓解、植片充血水肿缓解、角膜创面修复与眼部刺激征消退时间。

治疗效果：显效：患者视力障碍等症状消退，围术期未发生眼部刺激征等并发症;好转：症状改善明显且围术期未发生并发症;无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

选SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（），t检验。计数资料（治疗效果）[n/（%）]，检验。P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组结膜充血水肿缓解、植片充血水肿缓解、角膜创面修复与眼部刺激征消退时间较对照组短，P<0.05（具统计学差异）

2.2 治疗效果

观察组（n=55）显效50例，好转4例，无效1例，有效率98.18%;对照组（n=55）显效40例，好转8例，无效7例，有效率87.27%，=4.8529，p=0.0275，观察组较对照组有效率高，P<0.05。

3 讨论

翼状胬肉是临床常见的眼科疾病，外界刺激引起眼部发生慢性炎症反应，属于睑裂部球结膜与角膜上存在的赘生组织，长期日光照射或风吹等因素导致患者表现为视力障碍等症状，局部角膜缘干细胞受损使得眼部屏障作用丧失，病情加重影响其生活质量，因此早期给予对症处理很重要。

研究报道[4]，自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗该病症患者能提高整体疗效，其中自体角膜缘干细胞具备再生或者更新的能力，移植存活率较高，对结膜上皮与血管向角膜内生长的屏障作用加以阻止，避免胬肉生长复发，尽量选择薄薄的一层上皮组织能促进病情恢复，缓解患者的疼痛感、异物感与局部炎症，形成植片成活的环境促进后角膜上皮恢复，具有手术时间短、疼痛程度小、角膜上皮愈合快与复发率低等优势，通过增殖分化与细胞向心性达到修复效果，促进损伤的角膜上皮表面早期修复，对患者眼部环境与屏障功能加以改善，提高整体疗效且维持泪膜功能的稳定性，达到控制病情的目的。

本研究观察组结膜充血水肿缓解、植片充血水肿缓解、角膜创面修复与眼部刺激征消退时间较对照组短，治疗有效率较对照组高，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与宁桂丽，汤建平，邓千瑶等[5]文献报道基本一致。

综上所述，翼状胬肉患者采用自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗能缓解结膜与植片充血水肿症状，促进角膜创面恢复且提高治疗效果，值得推荐。

参考文献：

刘人祥.自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（09）：1545-1547.

李为连.自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的效果[J].大医生，2018，3（Z2）：157-158.

龚祎.翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后应用角膜绷带镜的临床观察[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1785-1786.

章小燕，蒋美峰.改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2018，23（04）：749-751.

宁桂丽，汤建平，邓千瑶等.角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效观察[J].现代医药卫生，2018，34（14）：2207-2208.