快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理应用研究

李秀凤　邴建勇　李晓梅　朴庆华

【摘 要】目的：分析快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理中的应用效果。方法：将2017年5月至2019年5月期间来我院泌尿外科接受腔镜术治疗的104例患者纳入研究课题。按照入院时间，将所选患者分为研究组（n=52例）和对照组（n=52例）。研究组手术患者应用快速康复外科护理模式，对照组手术患者应用常规外科护理模式。对比分析两组患者的不良反应发生率。结果：研究组患者的不良反应發生率为19.23%，显著低于对照组患者的40.38%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在泌尿外科腔镜术后护理中应用快速康复外科护理模式，有助于减少并发症发生几率，促进患者的术后恢复，值得在临床中着力推广和应用。

【关键词】快速康复外科护理模式;泌尿外科;腔镜术;临床护理;应用效果

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

为了能够有效控制泌尿疾病的发展速度，临床常采用手术治疗的方式，但手术本身存在较高的风险性和创伤性，再加上疾病因素的干扰，很容易造成严重的生理及心理应激反应，影响患者的术后康复效果[1]。据相关资料显示，为了降低并发症和不良反应的发生风险，改善预后，可在泌尿外科腔镜手术后对患者采取快速康复外科护理的模式[2]。基于此，本组课题选择了我院泌尿外科2017年5月至2019年5月收治的腔镜手术患者104例，深入探究了快速康复外科护理模式的临床应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题研究对象为我院泌尿外科收治的腔镜手术患者，收治时间为2017年5月至2019年5月，收治人数为104例。按照患者的入院时间，将所选104患者平均分为研究组和对照组。研究组有患者52例，男35例，女17例，年龄24～76岁，平均年龄（38.54±4.21）岁，手术类型：肾切除术3例，肾囊肿去顶术5例，肾上腺切除术8例，肾盂输尿管成形术14例，淋巴结清扫术15例，精索静脉结扎术7例。对照组有患者52例，男37例，女15例，年龄25～77岁，平均年龄（38.49±4.27）岁，手术类型：肾切除术2例，肾囊肿去顶术6例，肾上腺切除术7例，肾盂输尿管成形术13例，淋巴结清扫术17例，精索静脉结扎术7例。对比两组患者的一般资料，其数据差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组手术患者应用常规外科护理模式，例如完善各类生命体征监测、心理护理、健康宣教等。

研究组手术患者应用快速康复外科护理模式，主要包括：①饮食指导：待患者意识清醒后，医护人员应用浸湿的棉签擦拭患者口唇及邻近皮肤组织，帮助患者缓解口渴、口干等术后症状，同时督促患者少量多次饮下50 mL温开水，进而试探胃肠道反应，检查有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应。为保证营养供给，术后6 h，建议食用流质饮食，如稀粥、米汤等;次日可食用半流质食物，注意增减食量，避免腹胀。②管道护理：加强术后引流管和导尿管的护理，防止受压或扭曲导管，确保能够正常引流。同时，医护人员应注意观察液体颜色、性状、数量，及时更换尿袋，以免造成尿路感染;多与主治医生沟通，待患者情况稳定后，尽早拔除引流管和导尿管。③补液护理：术后补液前，医护人员应使用一次性输液加热器预先加热液体，并将液体温度控制在37℃左右。补液滴注时，注意调控输注速率，以30～40 mL/（kg·d）为宜。④康复锻炼：安全返回病房后，即可开始进行主动或被动的康复锻炼。帮助患者被动活动四肢，改善局部的血液循环;患者清醒后，可协助患者下床自由活动，如室内行走、床旁站立，但要把握适度原则，防止过度劳累。

1.3 观察指标

分别记录两组患者出现恶心、呕吐、腹胀、心律失常，以及泌尿系感染等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

本组课题所获数据均通过统计学软件 SPSS 22.0 加以处理，不良反应发生率等计数资料均使用（%）表示，经检验。若P<0.05，说明组间差异明显，具有显著的统计学意义。

2 结果

研究组不良反应发生率为19.23%（10/52），对照组为40.38%（21/52），组间数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

近年来，腔镜技术得到了明显发展，但在临床操作中仍然存在一定的手术风险，再加上患者对预后效果、病情复发等问题的担忧，不仅会降低患者的免疫功能，而且会引发诸多术后不良反应，影响手术效果[3]。为了改善术后康复效果，还需要医护人员在腔镜手术后给予患者高效的临床护理干预。

研究组患者的不良反应发生率为19.23%，显著低于对照组患者的40.38%，差异具有统计学意义，P<0.05。研究证实：与常规外科护理模式相比，快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理中的应用具有更加显著的临床效果，并能有效降低不良反应的发生风险。通过饮食指导、管道护理、补液护理、康复锻炼等方式，对腔镜患者实施术后快速康复外科护理，有助于减少口渴、饥饿等原因引起的临床应激反应，减少泌尿系感染，促进局部血液循环，同时还能加速胃肠功能的恢复，避免恶心、呕吐等情况的发生，进而加速创口的愈合，提升康复及预后质量。

综上所述，在泌尿外科腔镜术后护理中应用快速康复外科护理模式，有助于减少并发症发生几率，促进患者的术后恢复，值得在临床中着力推广和应用。

参考文献：

郑娟如，张永海，吴丹燕， 等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（1）：159-161.

荀林娟，施雁，宋瑞梅， 等.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1343-1346.

尹芬，尚雪妍，苏冬英， 等.以循证为基础的加速康复外科围手术期管理对肾囊肿患者术后康复的影响[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1581-1583.