3+1整体康复护理模式对阿尔兹海默症患者认知功能及日常生活活动能力的影响

王慧

【摘 要】目的：探讨分析3+1整体康复护理模式对阿尔兹海默症患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法：将我院64例阿尔兹海默症病患随机分2组，每组各32例，对照组常用常规内科护理模式，观察组加行3+1整体康复护理模式，干预6个月后，比较两组患者的认知功能、日常生活活动能力评分情况。结果：干预前，两组的MMSE、ADL分值比较差异无统计学意义（p>0.05）。干预后，观察组MMSE、ADL分值均显著优于对照组（p<0.05）。结论：3+1整体康复护理模式能够有效改善阿尔兹海默症患者的认知功能以及日常生活活动能力，这对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

【关键词】阿尔兹海默症;3+1整体康复护理模式;认知功能;日常生活活动能力

【中图分类号】R749.16【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

阿尔兹海默症又称为老年痴呆症，为临床较常见的一种脑部神经退行性病变，脑组织均会呈现变性、萎缩等病理变化，故本病患者常伴有进行性认知功能障碍、行为能力受限、记忆力减退等症状，导致其生存质量显著降低[1]。然而，当前临床对阿尔兹海默症尚无彻底的治疗手段，大多是采用药物、康复训练等方法改善症状，延缓病情进展。3+1整体康复护理模式主要是根据患者的实际病情予以分阶段评估、认知训练、预防护理的一种个体化康复训练方法[2]。本研究為分析3+1整体康复护理模式对阿尔兹海默症患者认知功能及日常生活活动能力的影响，特选择64例患者作随机对照试验，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年2月至2019年3月在我院就诊的64例阿尔兹海默症患者为研究对象，以随机抽签法将其分2组，每组各32例，对照组中有男19例，女13例，年龄62～80岁，平均（72.26±6.05）岁，病程6个月～5年，平均（2.33±0.97）年;观察组中有男21例，女11例，年龄60～80岁，平均（72.80±5.89）岁，病程5个月～5年，平均（2.28±1.01）年，两组基本资料对比未见有明显的差异（p>0.05）。纳入研究病人均符合阿尔兹海默症的诊断边走，无严重精神类疾病、躯体疾病，排除因脑卒中、癫痫等其他因素造成的痴呆。

1.2 护理方法

对照组常用常规内科护理模式，包括药物指导、疾病健康宣教、饮食指导、定期随访等。在此基础上，观察组加行3+1整体康复护理模式，具体内容：（1）分阶段评估：每周电话随访、每月门诊随访了解患者的用药、生活情况，综合评估其病情程度、认知功能、生活自理能力，并根据评估结果制定相应护理计划。（2）健康宣教：护理人员借助视频、图片等工具为患者、家属介绍阿尔兹海默症的相关知识、自护方法、大脑康复训练方法及其注意事项等。（3）认知功能训练：①记忆能力训练：通过观看回忆图片、复述多位数的形式训练患者的短期记忆力。同时，护理人员协助患者回忆3天以前的照片、健康宣教视频以加强患者的长期记忆力;②生活自理能力训练：教导患者进行进食、穿脱衣服、如厕、洗手、洗澡等各项日常生活活动，帮助其养成良好生活行为;③语言训练：评估患者的失语类型，若为运动性失语，护理人员先示范口型，让患者学习并教导其逐字逐句练习发音，随后指导患者阅读简单的词语、短句;若为命名性失语，需先加强患者的记忆，并指导其反复说出相关事物的名称;④识别能力练习：借助动物、水果等词语卡片教导患者辨认，及时纠正患者对相关物品分类的错误，同时也可教导患者简单的计算能力。（4）预见性护理：护理人员依据患者的个性特点、生活习惯以及其所处的居住环境等情况评估其在日常生活中潜在的风险事件，加强基础护理，做好护理交接班工作，并告知家属或陪护相关预防措施，以免出现患者自伤、走失等意外事件。

1.3 观察指标

对比两组护理干预前后认知功能及日常生活活动能力变化情况。其中，认知功能选用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评价，满分30分，≥27分正常，<27分认知功能障碍，且分值愈低，认知功能障碍程度愈严重。日常生活活动能力选用Barthel指数量表进行评价，>60分基本可生活自理，40～60分生活需要帮助，20～40分大部分生活项目需他人帮助，<20分生活完全需他人帮助。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0软件，计数资料予以检验，计量资料予以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

干预前，两组的MMSE、ADL分值比较无明显的差异（p>0.05）。干预后，观察组MMSE、ADL分值优于对照组，差异明显（p<0.05）

3 讨论

目前已有大量的临床研究报道，阿尔茨海默病患者会有不同程度的认知功能障碍和生活自理能力降低，甚至是生活完全不能自理。我科对阿尔茨海默病患者予以3+1整体康复护理干预，并将其与常规护理作对比，结果显示干预后，观察组患者的认知功能障碍评分较对照组要低，日常生活活动能力高于对照组。3+1整体康复护理干预是以病人为中心，细化整个护理方案，即分阶段对患者的病情进行评估予以疾病宣教和个体化的康复训练，以改善患者的认知能力、生活自理能力和记忆力，防止病情进展[3]，同时通过预见性护理规避潜在护理风险，利于保障康复治疗的有效性和安全性。因此，3+1整体康复护理模式能够有效改善阿尔兹海默症患者的认知功能以及日常生活活动能力，对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

参考文献

秦茵茵.康复护理干预在23例阿尔茨海默病的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）：129-130.

罗秀琼，王尚君，任崇松.3+1整体康复护理在老年痴呆患者中的临床应用[J].西部医学，2018，30（6）：923-925，929.

曹俊杰.3+1整体康复护理模式对老年痴呆症患者认知功能、生活自理能力和生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（20）：61-62.