精神科护士职业困境分析与建议

杨琴

【摘 要】精神科护士是一个特殊的职业，不仅仅履行了医务人员的职责，更多展现了家庭亲人般的关爱和对病员细心的照顾。正因为职业的特殊性，所以对精神科护士的要求更加严苛。在高强度的临床工作中，许多精神科护士因无法突破工作困境，产生离职意向，致使行业的离职率不断增加，造成人才流失，导致护理队伍人才缺乏。笔者结合自身工作经验，所见所闻等对该职业的困境进行分析和讨论，并提出一些建议供大家参考。

【关键词】精神科;护士;困境;建议

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

一、家庭矛盾大与社会偏见多

1.作为一名医务工作者，因其工作性质不同，工作时间不固定，更没有固定时间休息，所以在家陪伴亲人的时间较少，对家庭缺少照顾，夫妻关系常常不和谐，家庭矛盾积累严重。

2.现实生活中常常出现街头暴力事件，媒体大肆渲染，造成人们对精神病人的恐慌和误解，常常谈疯色变，对精神科护士的职业更是不理解，甚至有些家长听到自己儿女对象是名精神科护士时持反对态度。

二、临床风险高与职业成就感低

1.精神科病人是一个特殊群体，他们往往因为疾病产生的幻听、幻视、被害妄想等因素让自己充当着一个坏角色。他们的就医过程往往是被动的，不情愿、不配合。精神科护士不仅仅要保证对病人顺利进行治疗，更要随时警惕各种意外的发生。防冲动暴力、防自杀自伤、防外逃等一系列防范措施是每一位精神科护士必须掌握的专项技能。半小时的巡房制度[1]就是精神科病房的一个特色。

2.精神科病人不仅治疗时间长，而且疾病复发率高。治疗好转出院的病人常常因自己自知力缺失、家庭照顾缺少、工作原因等方面的影响反复就医，成为医院的常客。随着就医次数的增多，病人的治疗效果越来越差，他们的精神症状越来越难控制，行为更加紊乱以及自身生活能力越来越低。这让许多精神科护士产生挫败感。

3.职称的晋升是对护士职业价值的一种体现。在实际工作中，许多精神科护士觉得聘职称并不能减少自己面对的压力和改善自己待遇，相反的会增加自己的工作内容，自己需要更多的精力去写论文、做科研、完成带教任务等等，因此对职称考试并不用心对待。

三、夜班频繁与亚健康

1.根据《护士条例》规定，要求医院床位与临床护士比例达到1：0.4，而实际工作中，大多数医院是不能达到该标准，甚至连1：0.2的比例都不能达到，这造成护士严重超负荷工作。夜班是每一个护士都经历过的工作内容，只是和综合性医院相比，精神科护士的夜班班次更勤、更多。据笔者所在医院统计，除办公、总务特定岗位外，临床精神科护士（工龄1年、5年、10年、15年）每个月的平均10-12个班次，占每月的工作天数的45%-55%，而夜班的个数没有随工龄增加、职称晋升而所有减少。长时间的夜班工作，让许多精神科护士存在睡眠障碍，在许玉琳[2]等人的调查分析报告中证实了精神科护士睡眠比一般正常人差，并提出了睡眠障碍对精神科护士工作带来的严重影响。

2.随着年龄的增长，人的身体也在不断的变化，生活的压力与工作的烦恼以及子女的教育问题都会成为压力源。据调查，护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一[3]。精神科护士长期处于亚健康状态，不但影响了自身的生活质量，也会直接影响工作质量[4]。

四、院內资源分配不平衡与制度不合理

1.受临床护理人员不足，人力资源调配问题等因素影响，在临床工作中精神科护士以院内学习为主，而去院外学习的机会较少。在分配进修名额上个别领导可能存在对某些员工重点培养，造成学习机会不公平。

2.医院管理制度是医院文化的具体表现，也是管理者对职工的具体要求。本着遵守国家法律法规的原则，各单位也有相应的条规，个别单位为了方便医院管理，制定的条款没有充分考虑到职工的实际情况和感受。

针对以上问题，笔者建议可以从以下几个方面改善，提升精神科护士的职业感和成就感。

（1）人与人之间的相处不仅要求真诚，还要学会换位思考，夫妻间更是如此。作为一名临床精神科护士，不能因工作的忙碌忘掉自己在家庭的角色，更不能以此为借口不承担相应的职责。建议精神科护士可利用休息时间烹饪一次佳肴，或组织家庭出游，或参加亲子活动等方法适当弥补，增加彼此亲近感。学会释放压力，及时沟通，相互理解并共同协商解决问题的办法，合理有效的掌握工作与家庭的平衡。

（2）媒体不仅要站在公正的角度，实事求是的报道新闻，更重要的是承担着对广大人民群众正确引导的责任。政府可利用媒体加大对精神科疾病的宣传和普及，及时纠正人们对精神病的错误观念，更进一步让大家对精神科医务工作者的职业有充分的认识和理解。

（3）医院每年可组织2-3次医院集体活动或者外出旅游，并允许家属同行。这不仅可以让职工从繁忙紧张的工作中解放出来，获得适当的放松，还可以增加家庭成员间的感情，对缓解家庭矛盾也有积极正向的作用。例如，四川某中心医院在2019年暑假开展了职工子女暑假班活动，很大程度上解决了多数职工后顾之忧，具有较强的借鉴意义。

（4）医院可结合职工工龄和职称两个因素，对精神科护士夜班频次进行适当的调整，形成金字塔模式。这样既能很好的鼓励员工积极进步，同时让长时间从事临床的精神科护士的身体状况能够得到适当的缓解。也许受一些客观因素影响，真正实施起来有一定难度，但个人认为这未尝不是一个很好的尝试，长期开展下去，意义非凡。

（5）对于达到中级职称且完成带教计划的精神科护士，建议设置每年5天的含薪带教假。这不仅体现了医院对优秀护士的认可，也是一种福利，更能激发大家学习，努力提高自身专业水平。

（6）建议设置医院优秀资源共享平台。适时分享院外知识讲座和前沿先进信息，或聘请外院专家现场培训和辅导，提升综合能力，缩小个体差异。

（7）医院人事科应认真贯彻落实国家法律法规，适当调整医院的护理管理政策，设置合情合理的医院规定，保障精神科护士的权益。

（8）精神科护士应学会疏导自身压力和不良情绪，提高自身应对工作压力的能力。学会如何把握好人文交流技巧，杜绝护患纠纷的发生，落实精神科患者攻击行为的防控措施，减少职业伤害的发生[5]。

综合以上分析，精神科护士存在工作压力、家庭矛盾、以及自我价值等方面的困境，严重影响了精神科护士对该职业的认可和成就感。希望该问题能够引起大家的共识和有关部门的关注，对精神科护士有更多的理解和包容，并采取有效措施进行干预，营造健康、和谐的工作环境，提高精神科护士职业成就感。

参考文献：

刘哲宁.《精神科护理学》 第3版

许玉琳，徐小洁，詹晓明，刘友夺.精神科护士睡眠质量调查分析〔J〕.福建医药杂志.2014（02）

刘晔，陈菲菲，杨敏.ICU护士工作压力源、疲溃感与组织承诺的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2016.32（21）：1614-1618

高秀红.胡小军.精神科护士亚健康状态原因分析及干预措施[J].全科护理2014（14）

丁凌云.精神科护士心理健康现状与干预研究进展[J].健康教育与健康促进.2014（04）