尿常规正常 为何还有尿道刺激症状

2020-03-20 03:44王建华
保健与生活 2020年5期
关键词:尿常规萎缩性刘女士

王建华

刘女士今年五十多岁,有十几年的2 型糖尿病史,绝经也有两三年了。近1年来,刘女士反复发生泌尿系感染,发作时尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒,有时还有血尿,服用消炎药后复查尿常规,检验结果已正常,但症状还有,只是比服药前减轻了一些而已。这究竟是怎么回事呢?

其实,许多女性绝经后有与刘女士类似的经历,反复出现尿路感染,经服用消炎药治疗,尽管尿常规检验结果恢复正常了,但不适症状改善不明显。临床上这种情况,很可能是同时合并萎缩性尿道炎所致。

我们知道,女性比男性更容易发生泌尿系感染是由女性的生理特点造成的,如果同时患糖尿病,则女性泌尿系感染的患病率更高,因为高血糖状态不仅有利于细菌生长繁殖,还可降低白细胞的吞噬功能,削弱机体对细菌感染的抵抗力。另外,有些糖尿病患者由于并发神经源性膀胱炎,导致膀胱残余尿增加及尿潴留,这也是糖尿病患者容易发生尿路感染的一个重要原因。

但是,尿道刺激症状并非都是尿路感染所致,还有一些其他的原因,如绝经后老年萎缩性尿道炎、老年性阴道炎等。

什么是老年萎缩性尿道炎

本病是由于绝经后内分泌失调引起尿路远端萎缩性变化所致。患者可表现为反反复复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状,常被误诊为“尿路感染”,但尿常规及检查正常,抗生素治疗效果欠佳。体格检查可以发现患者尿道口外翻、黏膜萎缩,严重者可有尿道口狭窄。

萎缩性尿道炎常与尿路感染并存

雌激素对膀胱和尿道黏膜生长具有重要作用。女性绝经后雌激素水平下降,不仅会导致膀胱及尿道黏膜萎缩、变薄,还可削弱黏膜的屏障作用以及上皮抵抗力,因此,女性绝经后比绝经前更容易发生尿路感染。此外,雌激素减少还会导致膀胱张力降低、排空能力下降,膀胱残余尿增加,容易发生感染。因此,临床上,萎缩性尿道炎常与尿路感染并存。

像刘女士这种情况该怎么治

刘女士既有糖尿病,又有尿路感染,同时还有绝经后萎缩性尿道炎,因此,在治疗上应三者兼顾,除了要求患者平常注意多饮水、勤排尿,注意局部卫生,经常清洗外阴,勤换内裤之外,还要积极控制血糖,在此基础上,选择敏感的抗生素(如左氧氟沙星、头孢他啶等),给予杀菌抗感染治疗。

專家提醒,如果绝经后女性常发生尿路感染,经抗感染治疗后,尿常规检查正常,但患者症状改善不理想,一定要注意排除老年萎缩性尿道炎的可能。

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