提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略

天津市宝坻区人民医院 心血管科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略，以为提升医疗设备救治价值提供可行性借鉴。方法：应用医学样本实验法，从本市大型医院2005～2019年以来引进的100台除颤仪为例，从收治的5236例患者中选取80例作为研究样本，依照除颤仪临床应用安全管理水平高低的差异，平均对照研究裂变为对照组和观察组两列，分别施以一般管理和安全管理两列，比较两组临床应用结果并总结提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略。结果：观察组和对照组抢救成功率、心脏骤停及其死亡病例数值对比分别为100%（40/40）和67.50%（27/40）、0（0/40）和32.50%（13/40），有统计学意义（P＜0.05）。结论：提升除颤仪临床应用安全管理水平须以安全管理作为重中之重来加以强化，以为提升医院医疗器械设备使用效率提供可行性借鉴。

除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。在救治患者上具有疗效高、作用快、操作简便以及媲美药物的安全性特点[1]。受治疗环节相关风险影响，有必要通过安全管理来实现对该类医疗设备的科学控制。本研究为探讨提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略，以为提升医疗设备救治价值提供可行性借鉴，文章从本市大型医院2005～2019年以来引进的100台除颤仪为例，从收治的5236例患者中选取80例作为研究样本为课题验证对象，相关具体实验流程及其结果统计报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

应用医学样本实验法，从本市大型医院2005～2019年以来引进的100台除颤仪为例，从收治的5236例患者中选取80例作为研究样本，依照除颤仪临床应用安全管理水平高低的差异，平均对照研究裂变为对照组和观察组两列。其中对照组年龄35～71岁，平均（52.48±0.62）岁；观察组年龄36～70岁，平均（52.58±0.52）岁。两组在年龄、疾病类型、危急程度、曾经治疗史上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别施以一般管理和安全管理（具体内容涵盖除颤仪配置、培训、日常使用维护、质控、应急处理等方面的管理经验，提出一套系统的除颤仪临床应用安全管理方法；还包括采用ESA612电气安全分析仪及Phase3除颤质量检测仪对所有除颤监护仪的各性能指标进行检测，主要包括基本检测、电气安全检测及性能参数检测；此外，对除颤监护仪进行质量控制检测，可有效提高临床使用的安全性等）两列，比较两组临床应用结果并总结提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略。

1.3 统计学分析

应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用χ2检验。当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2.结果

2.1 两组抢救成功率及其心脏骤停及其死亡病例情况

观察组和对照组抢救成功率、心脏骤停及其死亡病例数值对比分别为100%（40/40）和67.50%（27/40）、0（0/40）和32.50%（13/40），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 提升除颤仪临床应用安全管理水平的有效策略

具体做法为：①健全设备维修制度，以在医疗设备维修管理工作中确保医疗设备维护工作成效最大化；主动参与维修管理工作，确保设备故障提前报修；提升医疗设备运行环节的灵敏度和安全性等医疗安全质量；在种类繁多的设备数量中，将除颤仪的设备管理作为医院设备管理的重中之重加以强化并协同维修部门做好正确交接，以最大限度的为维修开辟绿色通道；②重视设备维护管理人才的选聘，将其作为医院管控环节的重中之重加以强化，注重医工同重，尤其将设备维修人才的选聘制度及其绩效考评及其认知得以提升，除颤仪作为高频设备的使用，日常磨损或故障的发生情况较多，有必要强化对该方面的人才选聘；③建立设备管理系统以消除安全隐患。鉴于日前医院信息化管理工作的历史背景及其设备更迭进程的加快，有必要将除颤仪的管理和设备维护作为医院的重要一环，改变以往纸媒的出入库记载方式，实现信息化进程下医疗设备的安全管理等。

3.讨论

表1.两组抢救成功率及其心脏骤停及其死亡病例情况比较[n(%)]

本研究的结果表明，观察组和对照组抢救成功率、心脏骤停及其死亡病例数值对比分别为100%（40/40）和67.50%（27/40）、0（0/40）和32.50%（13/40），有统计学意义（P＜0.05）。文献资料数据进一步佐证，通过对护理人员进行医疗器械培训后，实习护士理论知识考核的成绩与操作技能考核的成绩均高于未实施组（P＜0.05）。PDCA循环法的利用可有效提高其对除颤仪相关知识的掌握度及操作除颤仪的技能[2]。除颤监护仪作为医院的急救类设备，在心律失常患者突发事件的抢救过程中具有不可替代的作用，安全管理实施后具有疗效好、作用迅速、操作简便、挽救急重患者生命健康安全的重要意义。在策略上通过制定培训计划与培训目标，应用交叉分组培训法对门诊护士进行急救物品、药品及操作技术的培训与考核来实现。当前医院对除颤仪的分布相较于之前的管理更为合理，更有利于缩减各项维护保养工作成本，也使得各项记录的完整率达到了100%、临床应用中达到了故障率为零的等级评审条款中对急救与生命支持设备的A项要求。分析除颤技术在重症医学体系的重要，并采用PDCA循环管理法，从制订方案、加强培训、完善制度3个方面的方法，对防范除颤技术在ICU具体实施中的风险，实现除颤仪的安全管理指明了方向。针对急诊入院的行动不便或病情较重及手术的患者，使用安全的管理方法是最大限度提升救治质量的关键所在。

综上所述，提升除颤仪临床应用安全管理水平须以安全管理作为重中之重来加以强化，以为提升医院医疗器械设备使用效率提供可行性借鉴。