瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策

刘冬芳

【摘要】目的：分析瓣膜置换术后疼痛及不舒适的原因和护理措施。方法：在我院收治的瓣膜置换术患者中选取46例，起止时间是2017年3月～2019年6月。分析术后疼痛及不舒适的原因，并实施综合护理，评定护理效果。结果：患者术后疼痛及不舒适的原因包括：心理压力大14例（30.4%）、气管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、环境影响4例（8.7%）。护理后，患者疼痛减轻、舒适度提高，护理满意率为93.5%。结论：瓣膜置换术后疼痛及不舒适的原因较多，实施综合护理能缓解疼痛、提高护理满意度。

【关键词】瓣膜置换术;疼痛;不舒适;综合护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0039-01

心脏瓣膜置换术，是治疗严重瓣膜疾病的有效手段，由于手术损伤大、患者心功能差，术后容易出现疼痛、不舒适等征象。明确发生原因，并加强护理干预，才能改善患者预后。基于此，文中选择46例患者作为对象，探讨了综合护理的应用效果，报告如下。

1資料与方法

1.1基本信息

在我院收治的瓣膜置换术患者中选取46例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性27例;年龄位于19-65岁，平均（38.4±5.7）岁;术后均出现疼痛及不舒适现象。

1.2护理方法

围术期实施综合护理，具体如下：（1）术前护理。开展健康宣教，向患者和家属介绍瓣膜置换术的流程、要点，纠正错误的疾病认知，促进手术顺利实施。对于存在负性心理的患者，给予心理疏导、及时宣泄负面情结，帮助患者树立治疗信心（2）术后护理。①气管插管护理。插管前，向患者介绍插管的重要性，保持动作轻柔，对管道进行适当固定，控制插入深度，避免损伤气道黏膜;同时湿化气道，及时清理痰液和分泌物。②疼痛护理。术后使用胸带固定胸壁，避免管道牵拉引起的疼痛。评估患者的疼痛程度，给予物理镇痛或药物镇痛，提高舒适性。③生活护理。给予营养支持，指导患者取合适体位，病情稳定后间隔2小时翻身一次，对受压皮肤进行按摩。护理操作尽量避开饮食、睡眠时间，减少器械噪音，为患者提供安静整洁的休养环境。

1.3观察指标

（1）分析患者的疼痛及不舒适原因。（2）观察护理结果，采用自制调查量表，评估护理工作满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为非常满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2结果

2.1疼痛及不舒适原因

46例患者术后疼痛及不舒适的原因包括：心理压力大14例（30.4%）、气管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、环境影响4例（8.7%）。

2.2护理结果和满意度

护理后，患者疼痛减轻、舒适度提高;对护理服务非常满意31例、基本满意12例、不满意3例，共计满意率为93.5%。

3讨论

针对严重心脏瓣膜疾病，瓣膜置换术可改善血流动力学，降低血栓发生率。然而，由于手术损伤大，需要留置多种管道，且卧床时间长，因此患者术后容易出现疼痛、不舒适等现象。文中以46例患者为对象，分析疼痛及不舒适的原因包括：心理压力大（30.4%）、气管插管刺激（39.1%）、切口疼痛（21.7%）、环境影响（8.7%）。

对此，围术期实施综合护理，结果显示护理后疼痛减轻、舒适度提高，护理满意率为93.5%。分析可知，综合护理具有全面性，从术前、术后两个阶段入手。其中，术前护理可以增强患者的疾病认知，缓解负性心理，提高手术依从性;术后包括气管插管、疼痛、生活护理等内容，旨在减轻疼痛刺激，提高气管插管的舒适度，提供充足的营养支持，为患者的恢复打下坚实基础。