产科DIC的临床诊断和治疗进展

郝守艳　丁超

【摘要】目的：产科播散性血管内凝血一产科DIC，属于临床中较为危险的产科并发症现象，一旦发生产科DIC将会导致较为严重的死亡现象出现，且治疗难度较大，若不及时进行早期的临床诊断及治疗将会导致肾功能衰竭、全身出血症状及休克等的发生，不利于母婴结局。随着医疗技术的发展，现阶段对于产科DIC患者应实施早期的临床诊断，且治疗方法呈现多元化的发展，最大程度上保证患者的生命安全。为了分析产科DIC的治疗进展，笔者针对产科DIC的临床诊断进行了分析。

【关键词】产科DIC;临床诊断;治疗进展

【中圖分类号】R554.8 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0293-01

产科DIC主要是指某些已经明确诊断的疾病，伴随着广泛血管内凝血及出血倾向的并发症现象，产科DIC主要是由于感染性流产、过期流产胎死宫内、胎盘早期剥离、羊水栓塞、休克及重度妊娠期高血压疾病等导致的，临床症状主要表现为子宫出血、皮肤及牙龈等出血、循环障碍、血压异常及休克等，严重影响患者的生命安全。早期的诊断及有效的治疗对于产科DIC患者来说显得尤为重要。

1产科DIC的临床诊断分析

陈翠翠，王雪琦，曾稳在临床报道中提道：在产科发生DIC之后多数患者会出现器官功能障碍、出血及血栓等症状，因此在临床诊断中应从以上几个症状出发开展相应的诊断：首先器官功能障碍一患者由于发生产科DIC之后血管出现闭塞现象，减少了血液的循环量，使得到达心脏的血液量及心脏的排血量不断的减少，供血难以满足患者身体各个机能及器官对于血液的需求。患者出现严重的血液循环障碍后会导致休克及血压异常现象的出现，当患者出现休克现象后极易导致缺氧及酸中毒现象，导致疾病发展恶化，对患者身体血液循环造成影响，最终导致恶性循环现象的出现。这一现象与李宇琪，翁丹卉，乔福元等在针对14例产科DIC患者进行诊断治疗分析观察中的阐述一致。其次是出血一出血是产科DIC最常见的症状，多数患者经常出现突发性的出血症状，但出血现象受到患者体质及疾病严重程度的影响;轻微出血症状的患者主要表现为皮肤黏膜出血、注射部位渗血及伤口出血等;严重出血症状的患者主要表现为颅内出血、内脏出血（内镜、泌尿道系统、肺部及胃肠道等）及产后大出血等。临床诊断过程中应针对上述症状进行观察及诊断。最后是血栓一在治疗的过程中患者凝血活酶释放之后进入血液循环系统中，严重影响患者的血液循环，导致栓塞现象的出现，患者会出现缺氧、缺血、功能障碍等现象，导致患者身体组织大量坏死现象的出现。李伟平在诊断产科DIC的过程中提道：临床诊断的过程中应检查患者的胃肠部位、肾脏部位、脑部及肺部等，若发现患者出现呼吸困难、胸痛及咯血等则为肺部栓塞;若发现患者出现瞳孔异常、头痛及偏瘫等则为脑部栓塞;若发现患者出现腰痛、无尿等症状则为肾脏栓塞。

2产科DIC在临床中的治疗进展

2.1合理使用肝素进行治疗

在针对产科DIC的治疗过程中，肝素属于一种预防性的治疗药物。主要是由于肝素对于人体的纤维蛋白及血小板等凝血因子的消耗具有阻滞作用，促进患者凝血功能指标的恢复。由于产科DIC疾病具有一定的复杂性，该疾病血液的高凝期较短，高凝期结束后将会在短时间内进入消耗性的低凝期内，很难把握好肝素的使用时间，若没有在正确的时间运用将会导致出血概率增加及大出血难以控制现象的出现。许福英在对产科DIC治疗过程中明确指出：在使用肝素进行治疗的过程中应严格在产妇高凝状态下使用，针对存在出血倾向或潜在出血疾病或出血创面未完全止血、溃疡病出血、严重肝脏疾病及高血压脑病等类型的患者应慎重的使用肝素进行治疗，降低意外现象的出现。

2.2强化微循环改善的治疗

产科DIC极易导致栓塞现象的出现，针对怀孕期间的产妇应对其微循环状况进行改善，帮助患者补充血容量，降低血液的粘稠度，增加了血管内血液流量，减少血管栓塞现象的出现，还能减少小动脉痉挛的现象。郝梅菊在临床中提道：针对孕妇可以补充全血、葡萄糖及复方乳酸钠液等，促进血小板的聚集，提高右旋糖酐的修复内皮细胞的效果。在治疗中还应纠正水电解质失衡现象，禁止使用促凝血药物治疗，最大程度上降低并发症的发生率。

2.3切除子宫的治疗

产科DIC患者极易出现出血性休克现象，临床中为了控制患者疾病的发展需要对激活患者体内凝血的物质进行阻断，因此不得不切除患者的子宫，减少胎盘玻璃面大血窦现象及羊水和有形物质进入母体血液中的出现。现阶段临床中针对产科DIC出现出血性休克患者一般在患者官腔内喷洒凝血酶对出血现象进行控制，减少切除子宫现象的发生。但对于一些医疗技术并不十分发达的基层医院来说切除子宫是最有效的保证患者生命安全的方式，减少由于大出血导致的死亡现象。

3讨论

在产科DIC发生之后，临床中应针对患者的实际临床症状对患者的疾病做出预判及诊断，在确诊之后根据患者的实际情况、病情严重程度等为患者选择合适的治疗方式，治疗期间应以将发病源切除为主要原则，改善患者的微循环障碍，减少血管内栓塞现象的出现，合理使用肝素等药物，及时对患者的疾病及治疗方案作出确认及实施，最大程度上保证患者的生命安全。