抗逆转录病毒药物治疗妊娠合并艾滋病的安全性分析

吴白雪

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河）

0 引言

获得性免疫缺陷综合征也被称之为艾滋病，致病病毒为反转录病毒，其会对机体的免疫系统造成破坏，从而导致感染者自身机体的免疫系统逐渐丧失[1]。儿童艾滋病的首要传统途径为母婴传播，如果无法进行有效干预，则新生儿的HIV阳性率为15%～50%，会对新生儿健康和生命产生严重威胁[2]。大量研究发现，抗逆转录病毒药物可使艾滋病病毒的母婴垂直传播得到有效预防，本次研究就选取妊娠合并艾滋病患者56例，探讨抗逆转录病毒药物治疗妊娠合并艾滋病的效果和安全性，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年1月我院收治的妊娠合并艾滋病患者56例，均为单胎妊娠，年龄21～38岁，平均（28.6±2.8）岁。全部患者均对本次研究内容知情同意，本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

全部患者均于妊娠14周开始采用齐多夫定（克度，AZT，吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20053614）进行治疗，每次0.3 g，每天2次；拉米夫定（贺甘定，3TC，广州敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20043308）每次0.3 g，每天1次；洛匹那韦利托那韦（克力芝，德国SweraSimope公司生产，批准文号：F20086321）每次100 mg，每天2次。患者临产前采用奈韦拉平（NVP，上海普利克斯制药集团，国药准字：H20014177）按照0.2 mg/kg的剂量进行口服用药，胎儿分娩方式为剖宫产。胎儿分娩后24 h内，为其应用予奈韦拉平混悬液按照2 mg/kg的剂量静脉用药，并采用齐多夫定混悬液按照4 mg/kg的剂量静脉用药，每天2次，直至胎儿日龄达到28 d，并为其实施常规预防接种。

1.3 观察指标

观察本组患者和新生儿的治疗完成情况，在新生儿出生后的42 d、3个月开展随访，对新生儿体内艾滋病诊断性抗体表达情况进行检测，并对母婴不良反应进行记录。检测方法：根据艾滋病检测标准操作程序实施HIV检测，应用手指末梢血或静脉血进行检测，检测方法为双抗原夹心酶联免疫法。

2 结果

2.1 用药情况

本组患者中50例完成治疗，服药率为89.29%；全部56例新生儿均按照预计疗程接受抗逆转录病毒药物治疗，服药率达到100.00%。全部新生儿均实行人工喂养，且在分娩后24 h内用药治疗。

2.2 随访情况分析

全部新生儿均接受至少1次HIV抗体早期检测，结果显示HIV抗体为阳性的新生儿共1例，45新生儿于出生后3个月再次接受HIV抗体检测，结果显示无一例患儿存在HIV阳性表达，具体情况如表1。

表1 HIV检测结果分析（n, %）

2.3 母婴不良反应发生情况

在开展疾病治疗的过程中，产妇肝功能损伤3例，血液问题5例，不良反应发生率为14.29%。停止用药后不良反应得以消失。新生儿不存在出生缺陷情况。

3 结果

随着社会的发展，人们性观念逐渐开放，育龄妇女HIV感染率也呈升高趋势，其中未接受任何干预的HIV阳性妊娠孕妇，发生母婴垂直传播的几率为15%左右。HIV母婴垂直传播会出现于妊娠、分娩和哺乳的各个阶段，但主要出现于分娩前后[3]。因此为了使HIV病毒母婴传播得到控制，临床上主要应用抗逆转录病毒药物进行治疗，并采用剖宫产，对新生儿实施人工喂养。抗逆转录病毒药物是通过使产前婴儿病毒感染得到预防，将孕妇机体血液中所具备的HIV病毒含量降低，对产后婴儿病毒感染进行预防等方式使HIV病毒母婴传播得以减少。世卫组织推荐在艾滋病治疗中采用2种核苷类逆转录酶抑制药物联合1种蛋白酶抑制药物，或是非核苷类逆转录酶抑制药物进行母婴传播控制[4]。其虽可使HIV病毒母婴传播得以减少，但如果无法对剂量进行准确把握，则可能导致多种母婴不良反应的发生，损害母婴健康[5]。本次研究结果显示，本组新生儿全部完成治疗过程，出生后42 d随访时发现1例新生儿体内存在艾滋病抗体阳性；治疗过程中产妇肝功能损伤3例，血液问题5例，不良反应发生率为14.29%，提示抗逆转录病毒药物可有效控制HIV病毒母婴传播，同时通过对剂量合理把握，不良反应少，应用安全性高。综上所述，抗逆转录病毒药物治疗可使艾滋病母婴传播得到有效阻断，且具备较高的安全性。