老年慢性阻塞性肺病患者37例的临床护理观察

黄琼花

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

在呼吸系统方面的众多疾病中，慢性阻塞性肺病在平常生活当中是较为常见的，最近几年来我国老年化人口比重越来越大，老人患慢性阻塞性肺病的几率也随之增长[1]。因病人的慢性气管炎和肺气肿并伴随气管阻塞等现象而造成慢性阻塞性肺病。该病在临床上的主要症状表现为：病人出现咳嗽、咳痰和呼吸不畅等其他症状，如患有慢性阻塞性肺病病人的状态发生恶化，会大大增加该病的并发症出现概率，死亡几率也会随之增多，根据以上要点给予该病病人较为全面和谨慎细心的临床诊断是很有必要的，来保证病患呼吸舒畅[2]，进一步地缓解病人病情，防止恶化和促进病人身体恢复，以便正常生活活动。本实验选取我院在2018年1～12月收入的老年慢性阻塞性肺病病人37例，对其制定了有效的临床护理对策，详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用我院在2018年1～12月收入的37例老年慢性阻塞性肺疾病病人作实验样品实行研究分析，这若干名病患的临床表现都已达到慢性阻塞性肺疾病的条件，这些患病病人当中有男24例，女13例，年龄在59～80岁，我们已排除学习和认知能力困难，患有结核病和体内有肿瘤及具有严重性肺动脉高压病等病人。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

患有老年COPD的病人，他们的医治时间过长，所以该病病人在进行医治当中承担了太多的痛楚，无论在身体上还是心理上，导致病人会产生焦躁、易怒、不信任等其他不良情绪，这些不好情绪对治疗的进程会有一些干扰。医护人员需在病人住院期间给他们讲解我院对COPD的临床治疗方案和关于该病的正确知识，让他们正确地认识该病的起因和治疗方法，通过这样才能消除一些病人内心的惧怕感觉以便更好地与医师配合进行医治。治疗过程中医护人员要给予病人们一些理解和安慰，多与病人及家属谈话交心，博取双方的信任，让病人树立起战胜病魔的自信心。

1.2.2 密切观察病情

医护人员在病人接受治疗中需要时刻注意病人的呼吸状态，根据呼吸速率和深浅度来看病人的病情如何和医治后的效果，还要严格监控病人的血压、脉搏、精神状态等其他指数，如有发生异样需立即对其进行处理并通知医师。使用药物期间医护人员每天要留意病人的痰液量和痰液质量变化状态，还有病人病情的发展情况并记录。

1.2.3 保持呼吸道通畅

护理人员要激励病人合理排痰来保证呼吸顺畅，增强呼吸顺气能力。帮助咳痰困难的病人定期翻身、拍打背部由上到下，由内到外力度和频率适中，这样利于肺泡和支气管内的痰液排出体外，为病人整好体位引流。需要时选用吸痰器来帮助老年人和无法自助咳痰的病人，以免造成呼吸道的阻塞。平常建议病人多喝温水来使体内痰液湿润，需要时也可以进行雾化处理，这样被稀释的痰液容易排出体外。

1.2.4 合理给氧

患有COPD的病人大多伴随肺心病，患有肺心病的病人体内缺少二氧化碳的时候也会常常导致一些二氧化碳留在体内，该类病人对二氧化碳的接纳性较差，通过低氧与具化学性的反应器之间的作用以保持正常呼吸，如体内接收过高二氧化碳，能够导致血氧分压升高，这样可以解决体内缺少二氧化碳而刺激中枢神经造成呼吸困难[3]。为解决这一问题，医护人员需保持较低流量，输送低浓度的二氧化碳，二氧化碳的流量处于1～2 L/min，其浓度＜30%。要增强氧疗的治疗效果，得让湿化瓶里的水温度一直稳定不跳动，让呼吸道内黏膜处于湿润的状态，可稀释痰液，方便痰液排出体外，能够很好地维持呼吸道顺畅。时刻注意二氧化碳的效果，将血氧饱和度稳定在90%以上[4]。

1.2.5 用药护理

所有患者均接受手术治疗，根据2016 FIGO分期，早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者行全面分期手术，晚期(Ⅲ、Ⅳ期)行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。满意的肿瘤减灭术以残余病灶直径<1 cm为标准，肉眼观无残余病灶，即为R0，有残余病灶但直径<1 cm，即为R1。术后7～21 d常规开始以铂类为基础的联合化疗，通常以TP(紫杉醇+铂类)方案为一线方案，初次化疗6～8个周期，间隔3～4周。

对病人使用缓痉平喘药剂过程中，需要护理人员留意点滴的流速和输送的剂量，避免肺水肿的出现。如有颅内压升高的病人，医护人员必须谨慎把握好输液的剂量，时刻监控病人的疾病状况。在给病人注射强心利尿药剂之前，护理人员需数好病人脉搏数，若脉搏低于60次/min，即不能输药。

1.2.6 生活护理

在护理病人日常生活方面，我们每天要保证病房内的干净、干燥和舒适度，给住院的病人营造一个温馨舒适的就治环境，对于病房内的温度应该在18～20 ℃，且房内的相对湿度维持到55%～60%。每天定点开窗通风使病房内空气流通，定期清洗被褥和对病房进行消毒处理，避免发生感染现象，在晚上进行操作的时候要注意不能打扰病人的正常休息。

1.2.7 健康教育

给病人制定系列的肺部锻炼方案，并让病人主动配合进行锻炼，恢复肺部功能，指导病人正确的锻炼姿势，10～15 min/d，不宜劳累，不利于身体的恢复。调整病人的饮食，让病人合理饮食营养均衡，不宜暴饮暴食，要少食多餐，还要适当活动，通过这些护理措施来增强病人的呼吸肌和肺部功能[5]。

1.2.8 出院指导

在病人出院前告诉病人家属察看病情发生变化的方法，若病人出院后痰液性状发生改变，而且体温变高，并出现咳嗽、憋气严重、晚上端坐呼吸等情况需要病人赶快回院就诊，防止病情恶化。

1.3 观察指标

1.4 数据处理

研究数值将选择SPSS 18.0统计学软件来分析处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

将病人肺部功能在受护理前后的数值进行对比，护理后的数值较好于护理前（P＜0.05），详细见表1。

表1 37例患者护理干预前后肺功能指标对比

表1 37例患者护理干预前后肺功能指标对比

时间 例数VC（L）MMEF（L/s）FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）护理前37 1.5±0.3 1.0±0.1 1.1±0.1 39.8±6.7 4.0±0.5护理后37 2.2±0.5 1.3±0.3 1.7±0.4 69.4±7.9 4.5±0.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床中是常见的多发性疾病之一，该病也在呼吸系统中较为常见。该病阻碍病人身心健康的正确发展，影响病人的正常生活[7]。通过实施正确的护理措施来改变病人病情状况，加快病人康复，由本次研究可得出，正确有效的护理方法在临床上缓解病情有很好的效果[8]。经该次实验可知，针对此科室的慢性阻塞性肺疾病病人，需本科室的护理人员进行临床护理工作。使用本护理方法，大大提高了临床护理的专一性和实用性，让病人在接受治疗的过程中有最佳的状态，还可使病人主动配合医生接受治疗。通过这些结论我们可以知道，全科护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病病人恢复健康方面有明显的体现。根据以上所说，对老年慢性阻塞性肺疾病病人实施这种全科护理方法，能够大大提升病人对护理的满意程度，缓解病人病情，此法在临床上推广使用很有价值。