经尿道电灼联合肝素及碱化利多卡因膀胱灌注在间质性膀胱炎治疗中的作用分析

刘建新，吴婷

（新疆维吾尔自治区生殖健康医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

IC 是一种与膀胱有关的慢性疼痛综合征，通常会伴有尿频尿急的特点，该病主要多发人群为中年女性。间质性膀胱炎是一种在膀胱镜下具有点状出血、溃疡等特点的疾病，并且发病率较低，因此许多医生对其缺乏相应的认识[1-2]。为了对IC 患者进行治疗，本文通过对采用经尿道电灼联合肝素以及碱化利多卡因对患者进行膀胱灌注治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用回顾性分析我院自2016 年3 月到2018 年3 月收支的50 例IC 患者临床资料，其中男性3 例，女性47 例，年龄45～76 岁，平均（61.28±4.57）岁，患者病程9～45 个月，平均（29.63±7.24）个月，患者均出现不同程度的膀胱充盈疼痛以及尿频尿急的症状。

纳入标准：经过病理确认后为IC 患者。

排除标准：患有膀胱癌、尿道憩室帕金森综合征等患者；无法正常交流的患者。

1.2 方法

患者在进行手术前，对患者进行常规检查，确保患者无手术禁忌证，择期对患者实施全麻行经尿道膀胱活检以及病变电灼术，采用电刀切除镜下缩减的破溃以及黏膜充血隆起区，并对其行电灼术。并且在术后通过病例证实为IC 患者。术后给予患者肝素以及碱化利多卡因对患者进行膀胱灌注治疗，每周1 次。肝素25000 U 和2%的利多卡因10 mL、5%碳酸氢钠5 mL，并于患者膀胱内保留1～2 h。待患者治疗8周后，每周进行2 次治疗。

1.3 观察指标

采用O’Leary-Sant 间质性膀胱炎问卷表对患者治疗前和治疗后6 个月的症状进行评估，并对患者的间质性膀胱炎指数、排尿频率、生活质量评分、视觉模拟疼痛评分、最大膀胱容量。进行比较，以IC 评分下降≥25%或每日排尿次数降低≥25%为症状得到缓解。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料采用（）与t 进行表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗6 个月后，患者的O’Leary-Sant 评分显著优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者治疗前与治疗后6 个月的O’Leary-Sant 评分

表1 对比患者治疗前与治疗后6 个月的O’Leary-Sant 评分

时间 膀指胱数炎视觉评疼分痛排频尿率膀（胱m容L）量 生活指质数量治疗前 29.93±3.23 7.91±0.92 32.28±5.92 84.27±4.13 5.92±0.68治疗后6 个月 14.55±7.36 3.53±2.25 12.34±5.85 216.23±49.67 2.53±1.61 t 13.531 12.741 9.295 18.721 13.716 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

间质性膀胱炎通常发病人群为中年妇女，主要是由于患者的膀胱壁出现纤维化而造成的，并且还会伴随着膀胱容量减少等情况出现，其主要症状为尿频、尿急、膀胱肿胀等[3-4]。在临床研究中，IC 患者的尿液均属于正常，因此可以排除IC患者是由于感染所导致的原因，有研究人员认为，由外科手术或其他因素所导致患者淋巴管梗阻是造成IC 患者发病的主要因素，但是对患者的病史进行研究，大部分患者并未出现以上病史。还有专家认为，该病是由于患者的静脉炎所导致的血栓以及骨盆内脏器感染所引起的，还可能与患者自身体内的内分泌有关。对于IC 的发病因素，当前还未有明确的定论。

在临床中，通常会采用膀胱镜对患者进行检查，IC 患者由于膀胱的容量减少，大部分会出现疼痛的情况发生，因此在对患者进行检查时，需要对患者采取局部麻醉的情况下对患者实行膀胱扩张，从而才能对患者进行检查[5-6]。通常情况下，IC 患者的膀胱顶部会出现小片的瘀斑、出血等症状，若是出现有溃疡，则能够有助于对患者进行确诊，但是大多数患者均未出现溃疡的情况，因此对IC 患者的确诊带来了一定的困难。

在当前对IC 患者的治疗方案中，其疗效并不理想，缺乏行之有效的方案。根据李振华等[7]的研究指出，在对IC 患者的一线治疗中，包括对患者进行教育、压力控制以及行为控制的方法治疗；二线治疗方法，针对于患者进行局部治疗，由于药物浓度高，最大程度地减少了患者的不良反应，但是却有加重患者疼痛的风险。我们认为，采用经尿道电灼联合肝素及碱化利多卡因对患者膀胱灌注治疗能够起到较好的疗效[8]。

综上所述，对IC 患者采用肝素及碱化利多卡因进行治疗有较好的疗效，并且降低了患者的安全风险，值得广泛推广使用。