老年哮喘40 例临床治疗分析

王建宏

（云南省易门县康达医院，云南 玉溪）

0 引言

支气管哮喘是呼吸内科极为常见的病症之一，且哮喘患者年龄层次分布宽泛[1]。老年哮喘患者广义上指满足支气管哮喘诊断标准的年龄60 岁及以上人群；从狭义上来说则是指60 岁及以上新生支气管哮喘患者[2]。大部分老年患者由于疾病认知欠缺或其他因素未能在第一时间接受预防和治疗，导致病情反复发作，病程迁延可达数十年。医学研究表明，进入老年阶段后人体存在支气管哮喘发病第二类高峰期[3]，随着抵抗力降低和哮喘久病未愈，患者发生肺气肿等各类呼吸系统并发症风险呈现上升趋势，病情一旦转变为危重型哮喘可危及患者生命安全。本研究目的主要在于探讨40 例老年哮喘患者应用舒利迭、爱全乐联合治疗的效果，为临床用药提供指导依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018 年5 月至2019 年4 月我院接收的老年哮喘患者40 例，设为观察组，给予舒利迭联合爱全乐治疗；选取同期老年哮喘患者40 例设为对照组，仅使用舒利迭治疗。观察组男26 例、女14 例，年龄60～85 岁，平均（72.54±6.15）岁，病程3～15 年，平均（9.23±2.21）年；对照组男24 例、女16例，年龄60～83 岁，平均（71.94±6.28）岁，病程3～15 年，平均（8.95±2.67）。两组患者性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照研究要求。我院伦理委员会批准许可研究进行，所有患者均自愿签署研究同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

使用舒利迭单一药物治疗。视患者具体病情给予吸氧、化痰、平喘、补液和抗感染等基础对症处理，吸入药物为葛兰素史克公司生产的舒利迭（沙美特罗丙酸替卡松干粉），批号B066908，每揿沙美特罗与丙酸替卡松成分比为1:2，使用方法：早晚各1 次，经口吸入，每次1 揿。

1.2.2 观察组

给予舒利迭与爱全乐联合药物治疗。舒利迭用法用量与对照组相同；爱全乐为上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的异丙托溴铵气雾剂，规格200 揿/10 mL，使用方法：每天3～4 次，经口吸入，每次2 揿。患者病情平稳后可居家治疗。

1.3 观察指标

采用德国MS-IOS 肺功能检测仪监测患者治疗前后肺功能相关指标：第1 秒呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。记录两组患者平均住院时间和治疗费用。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS 20.0 统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能相关指标比较

治疗前两组相关指标差异不明显，无统计学意义（P ＞0.0 5）；治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能相关指标比较

表1 两组患者治疗前后肺功能相关指标比较

注：与对照组治疗前比较，*P＞0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

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2.2 两组患者住院时间及治疗费用比较

观察组患者住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间及治疗费用比较

表2 两组患者住院时间及治疗费用比较

组别 例数 住院时间（d） 治疗费用（元）对照组 40 28.75±12.45 4852.6±693.2观察组 40 15.25±3.65 2945.8±334.5 t 6.581 15.668 P 0.000 0.000

3 讨论

支气管哮喘是典型的慢性气道炎性疾病，包括T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞在内的多种炎性细胞均参与其反应机制[4]。老年哮喘患者往往由于机体功能逐渐减退，肺部功能储备降低，发病后转变为危重型哮喘风险极高，病死率也明显高于其他年龄层患者[5]。老年支气管哮喘临床治疗原则上是通过药物作用缓解气道平滑肌紧张，从而舒张支气管，改善呼吸道通气和肺部功能。同时所用药物疗效与患者机体反应敏感性息息相关，若作用机制与治疗效果随着长期用药逐渐降低，则可能加大哮喘病情反复发作风险，严重影响患者生命健康。舒利迭中的沙美特罗成分主要作用于气道平滑肌β2受体，通过舒张支气管以及抑制肥大细胞过敏性炎症介质的释放，从而降低气道反应。医学实验证实该成分运用持续时间可达12 h 及以上，是治疗哮喘首选药物[6]。丙酸替卡松则通过抑制炎性介质释放、干扰花生四烯酸代谢，以提高β2受体在气道平滑肌的反应，经口吸入给药直接作用于气道黏膜，还有利于减少全身性不良反应。尽管舒利迭临床疗效确切，但长期使用可降低β2受体敏感性，久而久之对患者肺功能造成不良影响，治疗效果也呈现出下降趋势[7]。爱全乐本质上为可吸入性抗胆碱药物[8]，对神经节迷走通路具有阻断作用，从而降低迷走神经兴奋性，抑制支气管平滑肌反射性收缩，达到舒张支气管目的，进而改善肺功能。舒利迭单独用药效果有限，而联合爱全乐治疗老年哮喘在一定程度上可通过协同作用提高临床疗效。本文数据结果表明，观察组中40 例老年哮喘患者肺功能相关指标改善情况明显优于对照组，住院时间也较对照组缩短，治疗费用降低，提示舒利迭与爱全乐联合治疗效果优于舒利迭单一药物治疗。

综上所述，老年哮喘患者采用舒利迭联合爱全乐治疗方式效果明确，有利于改善肺功能，促进病情恢复，临床应用价值较高。