探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值

张志红

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用而形成对肝的损害，发病率较高。主要表现为肝细胞出现弥漫性坏死，早期有肝炎表现，晚期则会出现肝功能损害和门静脉高压，致使患者肝小叶结构发生变化，最终导致肝脏的硬化和变形。生化检验则可以有效反应出患者肝硬化病情，因此，生化检验越来越受到关注。本次研究分析了生化检验项目对肝硬化疾病进行诊断的应用价值，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的肝硬化患者80 例作为观察组，男40 例，女40 例，年龄27～75岁，平均（49.25±7.63）岁，患者均符合肝硬化临床诊断标准。另外选取本院体检的健康人员80 例作为对照组，男50 例，女30 例，年龄24～75 岁，平均（45.24±4.52）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对所有患者在空腹状态下抽取5 mL 血液，将待测试管放入样品盘检测孔，再在界面输入相应的样品号，采用仪器选用科华卓越330 全自动生化分析仪进行检测，其转速在3000 r/min 下进行3 min 的离心处理；通过两点终点法对白蛋白、总蛋白、直接胆红素、总胆红素等指标测定，谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标则用速率法测定。具体操作由专业人员完成，并对检测结果进行统计分析。

1.3 观察指标

将观察组的生化检验结果与对照组（健康人员）的检验结果进行比较。白蛋白和总蛋白数值低，则肝功能差；谷草转氨酶数值越高，则表明酒精化肝硬化程度严重；直接胆红素、总胆红素数值越多，则肝损害严重。正常范围：总胆红素0～6 μmoL/L、总蛋白60～80 μmoL/L、胆汁酸0～10 μmoL/L、血清白蛋白35～55 g/L、冬氨酸氨基转移酶7～46 U/L、胆碱酯酶3700～13200 U/L。可作为参考依据。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

根据数据表明，如表 1 所示。

表1 两组生化检验项目检测指标结果比较

表1 两组生化检验项目检测指标结果比较

组别 例数 TBil DBIL γ-GT ALT AST ALP ALB TP CHE对照组 80 10.21±3.43 3.53±0.52 15.16±6.45 14.26±2.58 15.10±3.51 60.18±11.23 40.23±5.26 73.56±8.99 7242.53±2201.45观察组 80 85.12±7.89 36.54±10.13 165.43±25.64 58.26±10.45 85.62±15.27 170.43±20.56 25.11±1.61 45.23±5.64 2210.12±795.23 t 77.88 29.11 50.83 36.56 40.26 42.09 24.58 23.88 19.23 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

肝硬化是比较常见的一种肝脏疾病，具有发病率高的特点，40～50 岁男性中比较多发[1]。肝硬化是由于多种病因引起的长期性、慢性的肝脏损伤，从而造成肝细胞坏死，纤维组织增生，形成多个结节，当肝细胞坏死后，会形成很多假小叶。我国是一个肝炎大国，所以乙肝肝硬化和丙肝肝硬化占比例较大；自身免疫性肝病，特别是原发性胆汁性肝硬化也是比较常见的；也有药物引起，导致慢性肝病，最终肝硬化[2]。因此，对肝硬化疾病患者，使用生化检验项目非常重要。

在当前的研究中显示，总胆红素（TBil）是由肝脏代谢所产生的，通过检测数据可以直观反应肝脏的受损状态；而当肝细胞发生病变时，白蛋白（ALB）的合成作用将会受到影响；胆碱酯酶（CHE）具有催化作用，当肝细胞受到损害后，就无法正常合成；芮氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要在肝细胞中，肝细胞病变后，使血清中的含量持续增多。有报道称，胆碱酯酶（CHE）含量的高低与肝硬化患者死亡率密切相关。

本次研究的观察组为确诊的肝硬化患者，通过对两组研究对象生化检验项目的检测结果来看，肝硬化患者总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、芮氨酸转氨酶（ALT）等指标均明显高出正常范围，则表明该组患者肝脏和肝细胞受损害程度较高，酒精化肝硬化等情况也较为严重；而白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和胆碱酯酶（CHE）的检测数值低于正常范围，则观察组患者的肝细胞蛋白合成的代谢功能存在问题。由此可见，对肝硬化疾病患者进行生化检验项目，能确诊病情的发展程度，可根据检测结果掌握患者肝脏受损情况、肝细胞代谢功能是否异常等信息，从而制定有效的治疗方案，有效防止疾病的加重。

综上所述，在对肝硬化疾病的诊断过程中，实施生物检验项目，为临床肝硬化的确诊和治疗提供了参考信息，有较高应用价值，值得临床推广。