CT 薄层扫描在颅底伪影消除中的应用效果

喻鸿亮

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾）

0 引言

在头颅检查中，CT 是常见的影像学检查方法。然而颅底解剖结构较为复杂，骨骼形态缺乏规则，常规CT 扫描过程中容易出现颅底伪影，严重影响图像质量，特别是枕骨内粗隆、前颅窝鸡冠，且受机体硬化密度不均匀影响，经计算、重建程序纠正伪影后，检查结果仍会受到影响[1-3]。颅底伪影主要表现为放射状、条状的高密度、低密度影，严重影响CT 扫描，对患者临床诊治造成延误，影响患者预后[4]。因此临床上需要探索一种可消除颅底伪影的CT 检查方法。我院就CT 薄层扫描在颅底伪影消除中的应用效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象从我院2018 年1 月至2019 年1 月治的CT 薄层扫描患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共50 例，依次实施常规CT 扫描以及CT薄层扫描。男/女为30 例/20 例。年龄23～55 岁，平均（33.12±0.21）岁。脑外伤患者占18 例，脑梗塞患者占15 例，脑肿瘤患者占10 例，高血压脑出血患者占5 例，脑萎缩占2 例。排除呼吸运动伪影、体位不正、严重病变患者。

1.2 方法

50 例患者均以此开展常规CT 检查、CT 薄层扫描，设备选择产自GE 公司的64 排螺旋CT，时间设置为3 s，电压设置为120 kV，电流设置为130 mA，矩阵为512×512。患者仰卧，于听眉线至颅顶实施常规CT 扫描，层厚为10 mm，层距为10 mm。之后开展CT 薄层扫描，层厚为5 mm，层距为5 mm，自听眉线、听眉线上方以层厚5 mm 依次进行1 次扫查，之后以层厚2 mm 实施扫查。颅脑CT 窗宽设置为80 Hu，窗位设置为40 Hu。CT 薄层扫描结束后实施图像融合成像，并应用图像处理程序实施多层叠加功能，输入欲融合成像各薄层扫描图像采集号，经运算获取融合扫描图像。最后组织2 位阅片人员对图像进行独立查看和分析，阅片人员均为经验丰富的放射科医师，期间若出现意见不统一，则共同商讨并达成一致。

1.3 观察指标

（1）图像质量。对两种检查方法的图像质量予以评估和分析。

（2）颅底伪影严重程度。评估两种检查方法的颅底伪影严重程度，分级标准如下：无伪影则为0 级；伪影宽度为1～3 mm则为1 级；伪影宽度为3～6 mm 且仍可诊断则为2 级；伪影宽度在6 mm 以上且对图像质量造成严重影响，无法诊断，则为3 级。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0 统计学软件，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的图像质量分析

常规CT 扫描存在较多伪影，颅底病变组织受遮；CT 薄层扫描后经图像融合，显示基本无颅底伪影。

2.2 两种检查方法的伪影严重程度分析

伪影严重程度显示，CT 薄层扫描组0 级占比高于常规CT 扫描组，1～3 级占比低于常规CT 扫描组，数据统计显示P＜0.05，有统计学意，见表1。

表1 两种检查方法指标比较[n(%)]

3 讨论

对于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等颅脑疾病的诊断，CT 扫描是常见影像学检查方法，其可清晰显示颅内病灶位置以及情况，还可监测病灶动态变化，为医师的临床诊治提供了有效依据[5-6]。而在实际实施颅底CT 扫描过程中，也可受到一系列影响因素的干扰，导致成像质量受到影响。其中颅底伪影是常见的CT 扫描影响因素，也是医学界遇到的难点之一。在CT 扫描过程中，扫描图像在脑桥或小脑之间存在重叠条状、放射状影，严重影响扫描图像质量，对医师临床诊治造成干扰。对于颅底伪影的原因分析，学者认为主要是受高密度结构影响，导致X 线在机体的硬化程度、密度不均匀，经计算、重建程序实施纠正仍难以解决。另外，受高吸收值临近骨结构影响也可出现颅底伪影，如亨氏暗区、岩骨等。

相比常规CT 扫描，CT 薄层扫描可在图像上显示组织间细微的X 线吸收差，进一步提高了密度分辨率，从而使微小病灶以及结构得到清晰显示。应用CT 薄层扫描，可有效消除颅底伪影，结合图像融合法，可是高密度颅底骨质厚度下降，从而缓解因高密度骨质产生的射线硬化性伪影，还可消除因非线性局部体积产生的伪影。CT 薄层扫描空间分辨率高，有效确保了图像质量，可清晰显示颅底解剖结构，操作简单，易于推广。

机体横断面扫描基线包括听眶线、听眦线、听眉线。其中外耳孔上缘到眶下缘相连处为听眶线，通过对听眶线进行扫描，断面可经过患者眼窝、中颅凹、后颅凹上方，扫描中空白位置即为前颅凹，无法显示患者第四脑室以及枕大孔附近情况。外耳孔以及眼外眦相连处则为听眦线，适合实施幕下扫描。听眉线则位于眉上缘中点与外耳孔相连处，经听眉线实施CT 扫描，优势体现在以下几点：（1）标志清晰明显，定位更为准确；（2）可对三个颅凹最低处进行扫查，扫描范围理想；（3）组织结构显示清晰明确，幕下可清晰显示第四脑室情况，幕上可清晰显示基底节情况[7-8]。

我院研究得出，常规CT 扫描存在较多伪影，颅底病变组织受遮；CT 薄层扫描显示基本无颅底伪影。伪影严重程度显示，CT 薄层扫描组0 级占比高于常规CT 扫描组，1～3 级占比低于常规CT 扫描组，数据统计显示P＜0.05，有统计学意义。可见，相比常规CT 扫描，CT 薄层扫描的显示效果更好，颅底伪影消除作用更为明显。

综上所述，通过开展CT 薄层扫描，可有效消除颅底伪影，降低颅底伪影严重程度，相比常规CT 扫描可显示微小的X线吸收差，成像质量好，值得推荐和应用。