利湿止痒方坐浴治疗肛周亚急性湿疹的临床研究

王伟，约尔妮萨·伊卜拉伊木，孙亚玲

（新疆医科大附属医院哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

肛周湿疹在临床中较为常见，具有较高的发病率，任何年龄阶段均可发病，患者多具有皮肤瘙痒、患处表面肥厚、皲裂等特征。肛周湿疹主要发生于肛门附近皮肤，部分会对会阴部造成影响，当急性或亚急性湿疹久治不愈时可能发展为慢性肛周湿疹，出现慢性炎症。因此为肛周亚急性湿疹患者寻找一种有效的治疗方案意义重大，既往多采用西药方式为患者治疗，但见效时间慢，治疗效果不佳[1-2]，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017 年1 月至2019 年1 月到我院治疗的52 例肛周亚急性湿疹患者作为研究对象，根据抽签法将其分为对照组和治疗组。其中对照组患者共26 例，男性16 例，女性10 例，平均年龄为（46.8±6.6）岁，使用常规西药进行治疗，治疗组患者共26 例，男性15 例，女性11 例，平均年龄为（47.2±7.0）岁，使用利湿止痒方坐浴治疗。两组患者在一般资料上无明显区别，具有可比性（P＞0.05），本次研究患者均为自愿参加。

1.2 方法

对照组：常规西药治疗，使用派瑞松软膏（国药准字：020H00445，西安杨森制药有限公司）对患处进行涂抹，2 次/d，1 周为1 个疗程。治疗组：使用利湿止痒方坐浴治疗，所需药材为：苦参20 g、黄柏12 g，蛇床子、白鲜皮、野菊花、地肤子以及生地黄各10 g，防风6 g，将药材放置于盆中，加入2000 mL沸水，当其温度为37～40 ℃时使患者在其中坐浴20 min，2 次/d，1 周为1 个疗程。治疗期间不可食用辛辣、刺激、易过敏的食物，避免受到外界刺激。两组患者均需连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。治疗效果分为痊愈、好转、无效等3 个等级。患者瘙痒感消失，患处皮肤恢复正常为痊愈；患者瘙痒得到明显缓解，患处皮肤具有好转趋势为好转；患者瘙痒感并未消失甚至加重，患处皮肤无改善为无效。有效率=痊愈率+好转率。

观察两组患者的生活质量评分。采用SF-36 量表对患者的生活质量进行评分，包括心理健康、精神状况、社会活动以及身体状况等4 个方面，总分为100 分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

2.2 两组患者生活质量分析

治疗组患者的生活质量评分与对照组相比更高，对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者生活质量分析（ 分）

表2 两组患者生活质量分析（ 分）

组别 例数 心理健康 精神状况 社会活动 身体状况治疗组 26 85.6±6.5 86.1±5.3 88.7±7.9 83.4±5.8对照组 26 67.9±5.1 66.5±4.9 69.4±6.6 62.1±6.0 t 10.923 13.846 9.559 13.014 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

肛周湿疹属于常见的一种皮肤病，根治难度较大，导致湿疹的因素较为复杂，通常是在内在因素和外在因素共同作用之下发病，外在因素主要包括环境、季节变化、化学物品等，部分食物也具有加重患者病情的可能[3]。而内在因素主要包括：患者精神状况、失眠、过度劳累以及内分泌失调等。有学者指出，肛周湿疹的发病机制主要为内外激发因子所导致的迟发型变态反应，但其病因是否与免疫反应、lgE 介导的迟发反应有关，医学上暂无统一定论，少数患者的发病可能与遗传因素有关，而多数患者是受到环境，自身健康的影响发病[4]。有研究表明，患者可以通过加强锻炼，提高自身免疫力等措施降低湿疹的发生率，这也反映出湿疹的发病机制具有复杂性的特点[5]。

肛周湿疹的治疗主要以药物治疗为主，常规的治疗需明确患者的致病因素，需对患者的工作环境、饮食等方面进行了解，检查患者有无慢性疾病或其他内脏器官疾病，尽量将可能致病的因素排除，叮嘱患者不可使用热水对患处进行冲洗，尽量避免外界的刺激，饮食方面应食用清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果[6]。西医认为肛周湿疹是由于多种刺激性因素引起的炎性反应性病变，各个因素之间的相互作用相对复杂。现代医学认为，该病和内分泌、血液病、饮食等因素密切相关，在综合因素的影响之下导致肛周皮肤的激肽、酶类等化学介质释放，作用于游离神经末梢，传递到大脑皮层从而发生瘙痒[7]。

从中医角度而言，肛周亚急性湿疹是因饮食失调，肛门不洁，损伤脾胃，内蕴湿热所导致，属于浸淫疮、血风疮范畴，该病病程较长，极易复发，患者多具有久治不愈的特点，中医治疗该病多以解毒、止痒祛风清热为主。利湿止痒方具有清热利湿、止痒消毒的功效，方中药物对于皮肤真菌具有一定的抑制作用。方中地肤子、生地黄具有增强免疫力、止痒的功效；防风、野菊花可以起到提高吞噬细胞吞噬能力的作用；生地黄、苦参可以阻碍T 细胞繁殖，常用于治疗各种皮肤病；诸药合用，具有解毒清热止痒之功效。中医更注重整体治疗和辨证论治，主张通过调节人体阴阳气血平衡来对患者进行治疗，而利湿止痒方兑沸水熏洗、坐浴，具有操作简单、使用方便、疗效显著等优势，可达到标本同治的结果[8]。

在本次研究中，使用利湿止痒方坐浴治疗患者的治疗效果与使用西药治疗患者相比，效果更为显著，且前者的生活质量评分更高，对比具有统计学意义。可得知，对肛周亚急性湿疹患者实施利湿止痒方坐浴治疗，治疗效果更好，可有效缓解患者的病情，对提高患者的生活质量具有一定的意义。

综上所述，采用利湿止痒方坐浴治疗方案可提高肛周亚急性患者的治疗有效率，缓解患者的临床不适症状，避免病情进一步恶化，有助于提高患者的生活质量，安全性较高，值得在临床推广使用。