品管圈在提高手术室术前物品准备完善率中的应用效果

葛兰

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石）

0 引言

品管圈（QCC）指处于同一工作位置的人，想有效解决现场工作问题，而提升其工作绩效，并以自发性的形势组成的一个团队或者是圈，经过团队成员之间的分工合作，利用质量管理（QC）的方法，对各方面进行分析并解决工作环境中所遇到的问题，从而达到改善业绩的目的[1]。最开始是国外Juran 教授提出的质量管理课程以及Deming 教授提出的统计方法，随后日本相关研究人员石川馨博士运用发展，而最近几年来，这种方法逐渐被引入医院手术室、护理技术与管理、药事管理等，有效提升了工作质量[2]。为了能够提升手术室术前物品准备完善率，本院麻醉科于2018 年2～12 月将品管圈纳入手术室术前物品准备管理过程中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年2 月我院手术麻醉科专门建立了以圈员、圈长、辅导员等10 人组建而成的QCC 小组，年龄分别为：4 名年龄21～26 岁、3 名27～31 岁、1 名32～36 岁、2 名＞36 岁；小组成员学历分别为：6 名大专、4 名本科；职称分别为：5 名护士、3名护师、1 名主管护师、1 名副主任护师。活动前、后均持续进行14 d 的术前准备不完善发生率调查，其中活动实施前14 d，经查检手术的总台次260 台，而活动实施后14 d，经查检手术的总台次180 台。

1.2 方法

1.2.1 以自愿的形势进行组圈和培训，并成立自发性的品管圈

选取辅导员担任护理部主任，而圈长则由护士长担任，同时统一组织品管圈的成员开展关于品管圈的活动步骤、方法以及学习。

1.2.2 开展品管圈活动

1.2.2.1 选定主题

主题选定则经过头脑风暴，根据手术室的工作实时情况进行剖析，并提出多种能施行的主题建议，再结合自身手术室的工作特殊性，以最民主的方式进行投票计分，筛选出以“提升护士术前用物准备完善率”作为活动的主题。而选择此题目作为活动的原因是想提升术前用物准备完善程度[3]。通过提升巡回护士，特别是针对较为年轻的护士在工作中的质量以及效率，降低术中离开麻醉室的次数，同时能快速为台上提供所需的物品，从而提升手术医师的整体满意度。

1.2.2.2 制定并确定圈名和圈徽

小组各个成员积极参与取名，以投票的形式进行筛选确定圈名与圈徽[4]。并主动讲解圈名与圈徽的意义所在，给予重视。

1.2.2.3 小组进行活动计划的拟定

将活动的时间进行规划，同时制定出有效、简明的甘特图，确保小组成员能够快速理解实际进度、计划内容等，对整个工作进度进行监控，保证能在规定的时间内完成活动[5]。

1.2.2.4 现场调查

通过自制关于术前用物准备不完善的发生原因调查表，以14 d 为检查期限，将事件发生的次数以及原因进行详细的统计[6]。根据调查出的原因进行细致的分析，以下面五个方面进行要因分析，分别包括：环、发、料、机和人。而主要因素包括：小组护士，特别是较为年轻的护士对于麻醉期间所需要用到的物品感到陌生；麻醉期间使用的相关物品摆放杂乱；患者体位垫管理做得不够到位。

1.2.2.5 针对问题提出相应解决方案并加以实施

提升护士对麻醉科室进行麻醉过程所需物品的知晓程度；将院内已开展的手术所需物品相关资料进行整理归类，随后由麻醉科相关医生个人标准进行标注，同时制定出针对性的术前手册，为每位人员分发，严格按照手册进行操作；每位护士随身准备一个背包，用于放置笔和手册；在实行麻醉手术期间，确保相关物品摆放正规；在手术间增设收纳箱，将每种物品进行归类，并放置于收纳箱中进行备注；在手术床旁放置专用的篮筐，便于收纳；定期为麻醉科室的护理人员进行关于物品摆放要求以及术后物品归位的培训，让护士能够有序地进行手术间物品摆放；每天进行手术室的卫生清洁，手术物品进行高效杀菌，清点物品是否齐全，进行归类放置。

1.3 观察指标

品管圈活动期间，对实行的每一项对策以7 d 为时限，进行一次查检；当三项对策均实施完成后，再进行为期为14 d的查检，将术前发生物品准备不完全事件的原因以及次数进行统计。

1.4 统计学方法

根据统计学软件SPSS 14.0 进行统计，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

活动实施前后，手术室术前物品准备完善率由46.15%升为95.00%，而不完善率由53.85%降为5.00%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 比较实施品管圈活动前后术前用品准备不完善事件发生率[n(%)]

3 讨论

实施品管圈活动，特别是针对较为年轻的护士，一定程度上提升了护士的工作质量以及工作效率。降低了术前准备物品不完善的事件发生概率，同时提升了护士对于手术期间的知晓率以及依从性[7]。能够准确快速地摆放好手术期间所需要的相关物品，同时可根据每位医生的不同习惯给予相应的物品。通过定期的培训指导以后，护士能够统一规范归纳物品，并且能够及时对所缺的物品进行补充，定期进行手术室的清洁，确保手术室环境的整洁度，从而提升整个手术工作效率以及物品准备的完善率[8]。

本研究通过实施QCC 前后关于手术室物品准备情况，由上文表格所示：活动实施前后，手术室术前物品准备完善率由46.15%升为95.00%，而不完善率由53.85%降为5.00%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过实施QCC 活动，不仅能够有效提升术前物品准备的完善率，同时还能提升护士的工作效率以及工作质量，提高团队之间的配合度，使护理人员能够充分发挥独特的主动性、积极性以及创造性。