优质护理干预在躁狂抑郁症患者护理中的应用分析

马春燕

（内蒙古精神卫生服务中心，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

在精神科躁狂抑郁症属于相对常见的疾病类型，患者情绪起伏比较大，经常会异常高涨或者明显低落且并无诱发的缘由，在躁狂抑郁症患者中可能会同时有抑郁、躁狂两种情绪存在[1]，以间歇性轮流发作或者是其中一种情绪为主的轮流发作。躁狂抑郁症的临床症状爆发存在有周期性，如患者还没有发病时精神活动并无明显异常，不会存在人格缺损[2]。鉴于躁狂抑郁症的临床特性，本院对此类患者在治疗过程中已经不单纯想要关注其病情，同时还需要通过有效措施来平复其心理状态，提升生活质量，因此在常规对症治疗基础上配合优质护理干预，效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自精神卫生中心精神科收治确诊为躁狂抑郁症患者群体，诊疗时限在2017 年6 月至2018 年6 月，在其中随机抽取200 例，男性84 例，女性116 例；年龄21～58岁，平均为（35.6±4.1）岁。患者入院后对其进行血清皮质激素结合血清促甲状腺激素检测，符合躁狂抑郁症的诊断标准。有以下情况患者排除研究范围[3]：①合并脑部器质性病变；②合并躯体严重疾病；③确认存在有其他类型精神病。根据为患者提供的护理方案差异完成分组（对照组、优质组），各组有100 例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理干预

对照组患者接受常规的躁狂抑郁症药物治疗及护理干预，主要是生活护理与用药护理两个方面，尽量让患者有良好的遵医行为以保障对病情的控制效果。

优质组患者采取优质护理干预措施：①入院指导。在进入医院接受治疗时，医疗工作人员应该保持热情的态度，注意不要侵犯到患者以造成不必要的刺激，主动介绍住院的环境和相关制度，向患者及其家属介绍医生信息和成功病例，降低患者初到陌生环境的恐惧感，增加对医疗手段的信任感。通过对患者家属咨询以了解以往的病史情况，判断是否存在自杀征象，平时是否存在情绪明显波动、压抑、兴奋等情况，评估患者的生活自理能力、社会功能、机体营养状态等，成为往后制定相关护理措施的数据依据[4]。②心理疏导。在为患者进行心理疏导方案制定之前应该要全面掌握其兴趣、文化以及背景等，通过有效的交流沟通，更好地了解患者内心世界，指导患者如何控制自己的情绪，提高自身承受压力的能力。③用药指导。告知患者在应用相关药物治疗的时候需要主动说出自己的感受，仔细体验用药前后情绪状态的变化，以此来坚定患者严格遵医用药的信念。告知用药治疗后可能出现的不适反应以及处理手段，组织患者之间进行交流，通过相互鼓励以强化其依从性[5]。④社会支持。向患者家属、朋友等说明治疗的进度还有病情控制情况，告知陪伴、理解和关心对于患者病情稳定的积极价值，同时也要指导患者家属监督用药情况，可制定一个用药记录表格帮助完成疗程。

1.3 观察指标

对两组患者在干预前以及干预后3 个月评估其心理状态和生活质量。

心理状态评价主要从焦虑、抑郁情绪判断，分别应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），两个量表检测所得分数与患者心理负面状态呈现正相关联系[6]。

生活质量评价主要采取QOL（生活质量量表）[7]进行判断，主要维度包括生理状态、心理情况、社会功能和角色功能，每个维度分数越高提示体验越好。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（）与（%）做描述，P＜0.05 表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 情绪状态

优质组SAS、SDS 评分在干预后改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS 量表数据比较 分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS 量表数据比较 分）

组别 时间 SAS SDS对照组（n=100） 干预前 60.7±11.8 62.2±7.3干预后 49.3±8.7 50.7±5.6优质组（n=100） 干预前 61.1±10.9 62.5±7.2干预后 41.2±8.7 43.6±5.2

2.2 生活质量

优质组生活质量量表各个维度评分在干预后改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量量表各维度数据比较 分）

表2 两组患者干预前后生活质量量表各维度数据比较 分）

组别 时间 心理状态 社会功能 角色功能 生理状态对照组（n=100）干预前 11.6±3.3 6.7±2.3 5.5±1.7 6.3±1.4干预后 11.8±3.1 7.1±2.1 6.4±1.5 6.5±1.4优质组（n=100）干预前 11.4±3.2 6.8±2.1 5.4±1.6 6.2±1.1干预后 12.6±3.4 8.4±1.5 7.9±1.6 7.7±1.5

3 讨论

躁狂抑郁症的发病率随着近年来人们生活节奏加快、生活压力增加而呈现出逐渐提高的趋势，以往对此类患者的干预过于重视对发病时候的控制和调整，而忽略了在平常时候心理情绪和生活质量的控制，传统的护理缺乏延续性和覆盖范围，一旦患者出院后便不再给予有效的治疗护理，也不够重视社会和家庭的支持作用。

对于躁狂抑郁症患者的关注程度应该全面和谨慎，因为其涉及的因素包含多种，除了心理因素之外，行为状况和社会因素的影响也不容忽视，这也是为患者制定对应护理干预措施的原因，单纯药物控制以及以往护理措施都过度重视患者的病情稳定状态，但对于相关因素却缺乏足够的重视，为患者提供优质护理就是全面考虑患者的情况与需求，在本次研究中相对于接受常规护理的对照组，给予优质护理配合的优质组无论是在负性情绪调整或者生活质量提升均有显著优越性，优质护理是贯彻以患者为中心的思想，对于患者无论是心理或者生理状态都及时掌握并采取有效的针对性护理手段，让患者感受到来自于医院、家庭以及社会的善意，积极面对本身疾病，树立控制自身情绪的思想，帮助他们提升自己的生活自理能力还有社会回归功能。本次优质护理步骤和内容包括了入院指导、心理护理、用药监督以及家庭社会支持监督等，涵盖了多个范围，要让优质护理能够更好地达到预期效果，在患者出院后还应该强化监管的力度[8]。

综上所述，对于躁狂抑郁症患者除了给予常规治疗外还应该配合有效的护理干预措施，让患者对于自身所接受的干预有更好的认同感，积极配合，保障心态和生活质量。