宋画里的医者日常

毛予菲　刘嘉颖

北宋张择端的《清明上河图》（局部）。

900多年前的北宋，杭州暴发了一场瘟疫。已在官场浮沉十年的苏轼，正好任职于此。眼看庄稼颗粒无收，百姓衣食无着，他心急如焚却临危不乱，迅速开启了一系列救灾行动。

兴趣广泛的苏轼，对医书有所涉猎。此时，他想起了一副名为“圣散子”的秘方，立马将其公开，并印制成册。同时分发医药，鼓励民间医师行医，打压做黑心买卖的药铺。他还修建了一座安乐坊，用于临时隔离病人，提供治疗。很快，这场疫情平息了。苏轼的防疫措施得到了朝廷认可，尤其是那座堪称“北宋版雷神山”的安乐坊，被大肆推广，在整个宋朝沿袭下来。

“苏轼的这次救灾，恰好反映了宋朝完善的医疗体制与较高的医学水平。可以说，在商品经济繁荣的宋代，医学也得到了极大发展。”中央美术学院人文学院副院长黄小峰向《环球人物》记者介绍。

苏轼治疗瘟疫的故事，被记录在文献典籍中，为后世所知晓。而那些病人买药、医生出诊的医疗日常，则被勾勒描摹，通过宋画流传了下来。

医馆药铺生意兴旺

想了解北宋市井风俗，绕不开张择端的《清明上河图》。作为中国十大传世名画之一，它一直被视为古代风俗画的巅峰之作。5米多的长卷上，汴河中船只穿梭，街道旁店铺林立、人烟稠密。画中有北宋的商业——最显眼处的十字路口东北角，是一座气派的酒楼;有考究的器皿——二楼的饭桌上有一件颇具宋代特征的酒器：可以温酒的注子与注碗;有娱乐和社交——酒楼门口的食品小摊旁，一群人围在一起，听一个大胡子老者说书……

诸多行人与店铺中，画家也用细致的笔墨描绘了多处与医药有关的图景。

长卷最左端有座医馆，名为“赵太丞家”，共三座院落，建得很气派。医馆门前两侧竖两个招牌：一为“大理中丸医肠胃冷”，一为“治酒所伤真方集香丸”，其后立有一招牌“赵太丞理男妇儿科”，左侧门旁又有条匾“五劳七伤调理”，室中一妇人正抱着婴儿就诊。这家医馆门牌醒目、科室齐全，相当于宋朝的三甲综合医院。黄小峰介绍：“宋代人常用自己的姓名或官名为店名，赵太丞家的经营者，很有可能是宫廷太医的后人。”

《清明上河图》整幅画中央还有家诊所，门前“杨家应症”的竖式匾额高挂，门口一成年男子正牵着一小孩往里走，而不远处一辆马车正在驶离诊所，车上躺着刚刚看完病的人。“这是一家私人医铺。能将医铺开在城门内地段优渥的十字街上，说明彼时坐堂医生的经济收入已经很高了。”黄小峰说。

画中还有3处饮子（一种类似凉茶的饮料）铺，铺中立几个凉棚，棚下置几张桌椅，一旁挂着“饮子”或“香饮子”招牌。在一处饮子铺中，卖饮子者作持杯状，身后是一个盛饮子的大木桶。因宋人有“啜香汤”的养生习惯，这种在街市上支个摊卖保健饮料的情况，在汴京十分常见。

“赵太丞家”前的大路上，还有一位走方郎中，脚穿芒鞋，身背着筐，不辞劳苦，双手打板，似乎正叫卖着药材。宋朝时，此类赤脚医僧不少。他们云游天下，寻师问道，看病卖药。

《清明上河圖》（局部），从左到右依次为：医馆“赵太丞家”、医铺“杨家应症”、卖保健饮料的饮子铺。

近郊小集镇的十字路口旁，有位老者摆摊，地上中药品类数十种，四周有人围观，其中一人正撩起裤子给卖药人看他粗肿的腿。

“《清明上河图》在医药主题上不惜笔墨。事实上，当时这样的医馆、药铺、药摊散布于汴京城内的许多繁华地区，”黄小峰说，“都市医药行业的繁荣，在某种程度上也是政府财力与社会富足的表现。”

作画者张择端对汴京医药行业细致入微的观察，与他的求学习画生涯不无关系。张择端生于北宋神宗年间（1048—1085年），在山东一座小城长大。20多岁时，他远赴汴京，在此游学，准备进士考试。屡试不中后，张择端不得已开始学习绘画。但没想到的是，他凭借出众的绘画天赋，很快在艺术圈创出了名气，并得到皇帝的赏识，进入宋徽宗设立的翰林书画院，成为一名宫廷画师。

张择端的画不囿于宫廷题材。他时常想起自己游学时在街市的所见所闻——何处有菜肴可口的酒楼、热闹的戏园子、剃头匠的小铺、治头疼脑热的医馆，他都了如指掌。张择端铺开宣纸，拿起画笔，勾勒出这座繁荣城市的全部风貌。画毕，他向皇帝进献了此图。喜欢艺术的宋徽宗看到这幅巨制，亲自在卷首题字——清明上河图。从此，这幅画被藏于皇宫之内。

现在看来，张择端画的是北宋汴京最后的繁华景象。其实在他作画时，北宋已经处于与金政权的长期对峙中。不久后，金人南下，“靖康之乱”爆发，汴京沦陷，北宋覆灭。金人掳走了徽宗、钦宗二帝，还抢走了包括《清明上河图》在内的无数珍贵画作。几百年间，这幅画历经辗转沉浮，最终成为北京故宫博物院的镇院之宝。如今，不仅艺术家会反复揣摩画中的笔法技艺，考古学家也在画中发现了盛世中的隐喻，民俗学家则寻找到说不尽的市井百态、红尘世事。而这些生意兴旺的医馆药铺，便成为北宋生活的一个重要侧面。

一场惊心动魄的“外科手术”

如果说《清明上河图》描绘概括了都市医药业全貌，那么《村医图》（又称《灸艾图》）着重表现的则是乡村游医治疗病患的场景。在画中，画家李唐生动地还原了一场惊心动魄的“外科手术”。

初看此画，目光一定会停留在画中间那个龇牙咧嘴的患者身上。这个壮年大汉，袒露上身，肌肉紧绷，汗毛根根直立。他双目圆瞪，张着大嘴，好像正声嘶力竭地喊着疼。一旁，有位老农紧紧抓着他的胳膊，另一少年则牢牢地按住他的上半身。老农身后，还有个孩子躲了起来，皱着眉头不敢看，一只脚却死死踩住了患者伸出来的一条腿。壮汉背后，是为他医治的郎中。这人坐在凳子上，神情专注，目光如炬，手里摆弄着什么。画面右侧的药童，也跟着忙得不亦乐乎，呈现出一副随时听候差遣的模样，与身边的郎中配合得默契十足。画中病人、老农、少年、医者、学徒，各个形态表情惟妙惟肖。

《村医图》（又称《灸艾图》）中，画家李唐生动地还原了一场“外科手术”。

李嵩《货郎图》（局部），满脸胡碴的货郎也是乡村游医。

仔细观察郎中手中的工具，好似一把小小的手术刀——一场“外科手术”正在进行中。他先用点燃的艾柱，去烫患者背上的疮毒，因此画中有零星红点。只等患者病处麻木之后，他又立即用类似手术刀的工具割去腐肉。而身旁药童手中展开的膏药，大概是用来在手术结束后，贴在伤口上，促进愈合的。

画面中，远处是典型的乡村风貌。土坡上草叶点点，疏密有致，一棵参天大树，枝繁叶茂。画中的郎中随身携带的工具包破旧不堪，衣服裤子上满是补丁。由此推断，这位走街串巷的游医并不富裕。

在黄小峰看来，《村医图》中有写实的部分。“画中的穷苦游医，在宋朝乡村十分常见。并且，宋朝时艾灸发展极盛，画作真实反映了当时社会的医学状况。”另一方面，这幅画也透出了浓厚的理想主义色彩。“荒芜乡下，一个筚路蓝缕的郎中，做了一场手法先进的‘外科手术，如此反差的一幕，很有可能来自画者的想象。李唐在他的画笔下，倾注了对医疗普及的美好期盼。单看此画，夸张的人物表情，漫画式的表现手法引人发笑，沉淀下来再看，却又觉得心酸不已。”

《村医图》的创作初衷，同样可以在时代背景中找到一些答案。李唐生于北宋末年，和张择端一样，也曾供职于宋徽宗的翰林书画院。他擅画山水，尤其是雄伟壮阔的山河风貌。据说那年书画院举办选拔考试，考题为“竹锁桥边卖酒家”，其他应试者在“酒家”上下功夫着笔墨，唯有李唐一人独具匠心地把酒家藏了起来，同时在桥头露出了酒帘——一面写着“酒”字的旗子，以此凸显诗中的“锁”意，正所谓“露其要处而隐其全”。宋徽宗亲自审阅了这次考试的试卷。他对李唐的巧妙构思赞赏有加，让48岁的李唐拔得头魁。

1127年，李唐也经历了“靖康之乱”。他的画连同他本人，一起被金人掳走。同年，宋高宗建立南宋政权，李唐冒死逃出金营，长途跋涉，投奔南宋朝廷。只是，历经劫难的南宋，一时间没有财力与心思恢复画院，李唐只好流落街头以卖画为生。这段经历，让他有机会观察战乱中的平民生活，揣摩穷苦百姓的心理。1146年，南宋恢复元气，重建画院，80多岁的李唐再次成为宫廷画师。晚年的他，摒弃了大开大合的画风，开始向现实主义题材倾斜，描绘百姓疾苦与战时百态。

聚焦农村医疗的《村医图》正创作于此时，是最能体现李唐人文关怀的作品。

“攻医牛马小儿”

南宋李嵩《货郎图》是另一幅描绘乡村游医的画作。画中主人公是个满脸胡碴的中年货郎。这个职业，在宋代相当于一家小小的移动百货店，每天挑着各类生活用品、食物玩具，一路吆喝。而在这幅画中，货郎的行头装扮，隐隐透露出他的另一个身份：郎中。

货郎的脖子上戴着一圈“项链”，上面挂着几个画有眼睛、牙齿和鼻子的圆牌——“望闻问切”以“望”为首，因此眼睛图案在南宋时发展为医生的标志，牙齿与鼻子则代表“口齿兼咽喉科”;货郎幞头上，插着一个类似针灸工具的细长钩子，还有一把类似折叠手术刀的“L”形刀片;货郎腰间，挂有印“诵仙经”字样的装饰物，其底部是块写着“病”字的小圆牌，寓有“念诵仙经，消灾祛病”之意;在他琳琅满目的货担上，还装有多种膏药与草药。

有意思的是，这位游医的货筐上有顶竹编小斗笠帽，帽身贴着一条细长的广告招幌，上面写着“攻医牛马小儿”，意思是：既能治牛马，又能医小儿。在现代医学中，把儿科与兽医放在一起，实在难以想象，即使在宋朝，如此“全能医生”也并不多见。黄小峰则认为，“这是一种浪漫主义。孩童象征生命与希望，牲畜则代表生产力，两者同框，寄寓了画者对乡村发展的美好愿景”。

除了货郎，画中还有雀跃的孩童、朴实的妇人、路边随风飘动的柳条、落在货担上叽叽喳喳的小鸟儿……淳朴的人物、淡雅的画风、欢乐的基调，构成了一幅货郎买药治病写生画，也构成了一幅“乡村农家趣图”。

这幅《货郎图》，奠定了李嵩在中国美术史上的地位。他出身木工，后为资深画师李从训的养子，绘画上得其亲授，于光宗、宁宗、理宗时期任书画院待诏，被时人尊称为“三朝老画师”。不过，或许正因为做过木匠，看过世间百态，李嵩进入宫廷后，始终坚持为社会底层人民写生。仅1210—1212年间，他就反反复复，不厌其烦地画了4幅《货郎图》，连画中内容都如出一辙。

李嵩活跃的年代，正值南宋政治經济文化最稳定繁华的时期。他笔下的卖货郎，为闭塞乡村带去药物与医术、生命与希望。因此，他的画总是充斥着欢乐与喜悦。在这一点上，《货郎图》与《村医图》虽题材一致，基调却截然相反。

无论如何，从《清明上河图》《村医图》到《货郎图》，一幅幅宋画，让后世得以窥见宋人看病买药的经历细节。“装潢大气的医馆、生意兴旺的药铺、走街串巷的游医……这些宋代随处可见的场景，呈现于现代观赏者眼前。一幅古画最重要的意义，莫过于此了。”黄小峰说。