3种检验方法对尿液检测结果的对比研究

吴晓玲

（广东省吴川市人民医院检验科 广东吴川 524500）

1 前言

尿液检验是医院检验中的常规检验之一，目前，我国医院进行尿液检验时的方法主要为仪器检验和人工检验。仪器检验方法分为干比学分析法和沉渣分析法，其操作较为简单，对操作人员的要求也较低，而人工检验即人工镜检法方法对检验人员的要求较高[1]，但仪器检测法是否能完全替代人工镜检法仍是一个有待商讨的问题。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取广东省吴川市人民医院检验科2019年6月—2019年11月期间检验的尿液样本共计478份作为研究对象，回顾性分析478份尿液通过人工镜检法、干化学分析法与沉渣分析法3种检验方法对红细胞（RBC）、白细胞（WBC）的检测结果。 其中，男性尿液240份、女性尿液238份，所有尿液均为晨中段尿。

2.2 方法

人工镜检法使用Olympus CX21显微镜进行；干化学分析法使用迈瑞UA-5800全自动干化学尿液分析仪进行；沉渣分析法使用尿沉渣分析系统BW-3000进行。尿液均为一次性尿杯收集的清晨中段尿，在2 h内完成检测。

2.3 观察指标

以显微镜检测结果为金标准。观察3种检验方法的 RBC、WBC 计数，如 RBC 计数≥15个/μL、WBC计数≥15个/μL则判断仪器分析法阳性；如WBC计数≥5个/μL、WBC计数≥10个/μL则判断人工镜检法阳性。

2.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用 t检验，并以（x±s）表示，若 P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 RBC检测结果（表1）

478份尿液样本中RBC阳性137份，行干化学分析仪检测RBC假阳性14份、假阴性27份；尿沉渣分析法RBC假阳性19份、假阴性14份，干化学分析仪RBC敏感度为95.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度为94.8%。镜检法与干化学分析法、尿沉渣分析法的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 RBC检测结果（单位：份）

3.2 WBC检测结果（表2）

478份尿液标本中WBC阳性122份，行干化学分析仪检测WBC假阳性25份、假阴性20份；尿沉渣分析法WBC假阳性18份、假阴性15份，干化学分析仪WBC敏感度为83.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度为86.8%。镜检法与干化学分析法、尿沉渣分析法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 WBC检测结果（单位：份）

4 讨论

随着医疗水平的进步，现在绝大多数医院都引进全自动尿液分析仪取代了传统的人工检测方法，我国也有诸多学者指出，全自动尿液分析仪具有快速、便捷、高效的特点，一经运用，可大大降低检验人员的工作压力[2，3]。但在临床尿液检验中，仪器检验是否能完全取缔人工镜检法还存在一定争议[4]。

通过本文研究结果不难发现，仪器检验法检验WBC、RBC的敏感度均处于较高水平，其中RBC敏感度达到95%左右。但需要注意的是，仪器检验在一定程度上受到仪器本身及外在因素的影响，如尿液中的不可溶物就不能通过干化学分析仪做出准确检验。故在临床实际工作中，如存在尿液分析仪显示尿蛋白、潜血（+），应及时进行人工镜检法确认，可排除假阳性现象。同时，尿液中若存在类似红细胞物质，也有可能造成假阳性结果。对于这种情况，就需要进行人工镜检法确认，以尽可能消除假阳性，提高临床检验准确度。而如果仪器检验结果均为阴性，则可省略人工镜检[5]。

在学者刘运端[6]等人的研究中分析了尿液分析仪与常规化学法检验尿常规的效果，其结果显示，尿液分析仪和常规化学法测定患者尿样中白细胞、红细胞及尿蛋白阳性率、符合率比较差异无统计学意义（P<0.05），这一结果与本文类似。无论如何，人工镜检法都不可被完全替代，人工镜检法通过显微镜进行观察，能够清晰直观且准确的对红细胞、白细胞形态、数目进行观察，同时可方便检验人员分析病理组织成分，为患者的后期治疗和诊断工作提供参考。在临床的检验工作中，不可能存在一种完美的检验方法，仪器分析仪虽然能一定程度上缓解检验人员的工作压力，提高检验科工作效率，但绝不能仅依赖仪器分析仪的结果，在临床的实际工作中，对仪器分析检验存在疑惑的样本，应该及时进行人工镜检确认，只有这样，才能杜绝假阳性、假阴性的发生率，提高临床检验质量[7，8]。

综上所述，尿液分析仪在尿液检验中具有其独特的优势，比较适合大量的尿液样本检验，可提高工作效率，但仪器法不可完全取代人工镜检法，人工镜检法和仪器法应是相辅相成的关系。在临床中需要联合运用2种方法，这样才能提高检验的准确性，避免漏诊、误诊事件的发生。