对进行手术治疗的足部骨折患者实施专科护理的临床疗效分析

王亚娜，刘晓新，董桂秋

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院，江苏 苏州）

0 引言

足部骨折是一种发生在患者足部距骨与根骨等位置的常见骨科疾病，其对患者运动能力存在重大影响，致残率较高。足部骨折可使患者行动受限，进而影响患者生活，临床多通过手术治疗，但术后患者骨折部位恢复并不理想[1]。治疗足部骨折，临床多采用外科手术治疗，但其术后恢复优良率仅为80%，因此，加强足部骨折患者护理至关重要。临床认为，在进行治疗时予以适当的护理干预可有效改善骨折部位恢复情况。基于此，本文笔者以我院收治的50例足部骨折手术患者为例，经分组护理，探究专科护理对于该类患者治疗效果的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2019年6月期间收治的50例足部骨折行手术治疗患者作为研究对象。所有患者均符合手术指征，并已排除凝血功能障碍者等。按照不同护理方式将研究对象分成实验组（行专科护理，25例）、对照组（行常规护理，25例）。其中，共有28例男性患者，22例女性患者，年龄22-65岁，平均年龄（42.2±3.0）岁,重物砸中10例、高空坠落12例、交通意外事故28例；开放性足部骨折26例、闭合性足部骨折24例，左侧足部骨折17例、右侧足部骨折18例、双侧足部骨折15例。对比两组资料，P＞0.05，不存在差异性，可以进行比较。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括生命体征监测、用药指导、并发症防治等。实验组行专科护理，即：（1）术前护理：予以患者疾病知识、病情进展、治疗方法、注意事项等相关知识的详细讲解，并及时答疑解惑，以提高患者疾病认知度。部分足部骨折患者受骨折部位疼痛影响，易出现烦躁、焦虑等情绪，同时，由于较为担心手术效果，易出现不安、紧张的状态，这种情绪与状态的存在，不利于足部骨折患者手术治疗临床效果的提高。因此，护理人员加强足部骨折患者的临床护理过程中，应多与患者沟通，使患者感受到关心，以鼓励与安慰的方式，拉近护患距离，使患者能够积极配合治疗。此外，还应协助患者完成X线检查等，并做好护理记录。术前12h告知患者禁食，术前4h告知患者禁饮，并指导患者于床上进行大小便，以便尽快适应术后恢复。术前1d，作术前备皮准备。（2）术中护理：积极配合医生，并密切监测患者生命体征指标及异常情况等，并予以及时对症处理。（3）术后护理：待患者回到病房后，应协助患者调整体位至舒适状态，并使脚部高于头部，以加快患处静脉血回流。同时，应定时查看切口异常情况，如患者出现切口疼痛、红肿、分泌物增多、愈合缓慢或渗血情况，护理人员应及时给予对症处理。为预防切口感染，可适当给予抗生素治疗。密切监测患者手术创口情况，一旦发现异常应立即告知医生处理。术后患者可及时询问患者疼痛情况，同时留意患者疼痛反应，对于疼痛程度较轻的患者，建议家属以聊天的方式，分散患者疼痛注意力，对于疼痛程度较重的患者，可给予止痛药治疗。在饮食上，应告知患者多食用蛋白质、维生素含量丰富的流食，并按照患者恢复情况逐步调整至普食。恢复期间，切不可食用辛辣刺激性食物，多食蔬菜水果，防止出现便秘情况。同时，还应予以患者适当的术后康复训练指导，以利于患者术后恢复。术后24h后，为加速患者骨折部位的愈合，建议患者多食富含铁、磷及钙的食物，如骨头汤与动物内脏。在康复训练方面，为防止患者出现肌肉萎缩情况，术后3d内指导患者进行简单的翻身、抬腿及坐起等床上训练；为促进患者足部患处的关节功能恢复，术后3d后指导患者进行足踝关节伸曲训练。为促进患者运动功能恢复，术后20d建议患者下床活动，并有效控制活动时间，术后1个月，加强患者行走训练的指导。

1.3 观察指标

根据患者临床症状改善情况，将患者临床护理效果分为显效、有效及无效三种结果。通过比较两组患者术后患肢肿胀、疼痛情况、生活质量及并发症发生情况等，评定患者护理效果。

1.4 统计学方法

将两组研究对象各项数据录入SPSS 21.0统计学软件，数据统计结果显示P＜0.05表明对比存在差异，研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患肢肿胀及VAS评分对比

与对照组相较，实验组患者患肢肿胀情况及疼痛情况更好，P＜0.05，对比存在差异性。见表1。

2.2 两组患者护理效果对比

与对照组76%的护理总有效率相较，实验组患者96%的护理总有效率更高，P＜0.05，对比存在差异性。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

与对照组的28%的总发生率相较，实验组患者4%的并发症发生率更低，P＜0.05，对比存在差异性。见表3。

表1 两组患肢肿胀及VAS评分对比（±s，分）

表1 两组患肢肿胀及VAS评分对比（±s，分）

VAS评分护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值实验组 25 2.90±0.64 0.60±0.02 17.9600 0.0000 2.46±0.37 0.29±0.02 29.2816 0.0000对照组 25 2.88±0.80 1.48±0.80 6.1872 0.0000 2.50±0.38 1.77±0.52 5.6673 0.0000 t值 0.0976 5.4983 0.3771 14.2203 P值 0.9226 0.0000 0.7078 0.0000组别 例数 患肢肿胀

表2 两组患者护理效果对比（n，%）

表3 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

表4 两组患者生活质量情况对比（±s，分）

表4 两组患者生活质量情况对比（±s，分）

组别 例数 心理功能 机体功能 情感功能 社会支持实验组 25 19.78±2.82 21.65±1.78 19.98±3.92 19.83±2.20对照组 25 13.62±3.60 15.88±1.54 14.05±1.77 15.57±4.03 t值 6.7352 12.2572 6.8936 4.6391 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组患者生活质量情况对比

与对照组相较，实验组患者各项生活质量评分更高，P＜0.05，对比存在差异性。见表4。

3 讨论

足部骨折是骨科疾病中常见下肢骨折疾病，其发病率较高，该病对患者的行走与运动功能具有重要影响，病情严重时，还可能引发残疾，不利于患者日常生活与工作的有效开展。足部骨折发病原因多数是由外力作用所致，足部骨折患者多存在明显压痛感与肿胀感，对患者的行走与运动功能存在一定限制。

足部骨折为临床常见且多发的骨折之一，可严重影响患者生活质量，严重时还可使患者致残[2]。一般来说，临床多通过手术治疗足部骨折，由研究认为，在予以足部骨折患者手术治疗时辅以相应的护理手段可使治疗效果得以提升[3]。作为一种以患者为服务中心的护理模式，专科护理是指按照患者病情及实际情况，并结合护理服务理念及临床治疗技术等所展开的护理方法，目的在于满足患者护理需求，进而稳定患者因手术引发的负面情绪，缓解患者术后疼痛，使患者能够主动进行康复训练，进而降低患者术后并发症发生率，使患者能够尽快适应术后生活，并不断通过自我护理来改善术后恢复情况[4-5]。对进行手术治疗的足部骨折患者实施专科护理，通过骨折知识的讲解，负面情绪的疏导，增强了患者手术治疗的信心，让患者以积极乐观的心态面对手术；通过观察患者疼痛程度、监测患者切口、饮食指导及康复活动训练等方面的护理，缓解了患者的术后疼痛，预防了患者的切口感染等并发症，改善了患者营养情况，促进了患者足踝关节功能恢复。

本文研究结果显示，与行常规护理的对照组相较，行专科护理的实验组患者患肢肿胀情况及疼痛情况更好，护理总有效率、各项生活质量评分更高，并发症发生率更低，P＜0.05，对比存在差异性。由此说明，专科护理可有效缓解患者术后疼痛及患肢肿胀情况，提高患者效果，利于患者预后。

综上所述，予以足部骨折手术患者专科护理利于患者疗效提高、并发症发生率降低及生活质量改善，临床应用价值较高。