阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞疗效及安全性分析

冯志芳

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

在临床上，脑梗死是一种比较常见的疾病，主要是因为患者脑部血液供给存在障碍，导致脑部组织开始缺氧及其缺血情况造成的，脑梗死疾病包含多种类别，比如脑栓塞、脑血栓。脑梗死的发病不会受到年龄的限制、发病比较紧急、疾病情况发展迅速、预后较差。如果患者发病，主要的临床表现是头部疼痛、头部眩晕、恶心等，少部分患者会发生偏瘫、失语等现象，具有很高的致死几率。为了探究与分析脑梗塞应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的疗效及其安全性，本次探究结果显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取80 例2017 年12 月至2018 年11 月我们医院收治的脑梗塞患者作为探究对象，把80 例患者通过随机分组法分成两个小组，即对照组、观察组，对照组有患者40 例，其中男23 例，女17 例；年龄是45-76 岁，平均（60.35±3.29）岁；观察组有患者40 例，其中男15 例，女25 例；年龄是46-78 岁，平均（61.21±3.15）岁，所有患者及其家属都进行了知情同意书的签署，比对两组之间的数据资料不存在明显差异（P＞0.05），能够一起比较。纳入及其标准：80 例患者都与世界卫生组织制定的脑梗死有关诊断标准相符合，病人意识比较清醒，精神比较正常；对于合并比较严重的肝功能障碍、肾功能障碍患者予以排除；对于患有精神疾病的病人予以排除；对于用其他方法治疗影响研究结果的患者予以排除；对于有意识障碍或者认知障碍的患者予以排除；对于哺乳期或者妊娠期患者予以排除；对于研究过程中退出治疗的患者予以排除。

1.2 方法。对照组、观察组患者入院治疗之后，都使用钙离子拮抗剂、维生素E、脑保护剂、脑细胞活化剂等药物进行治疗，与此同时准备低分子肝素钙（深圳赛保尔药业有限公司，国药准字H20170190）为两个小组患者进行皮下注射，剂量为每次0.4 mL，次数为每天一次。进行常规治疗之后，对照组只使用阿司匹林（批准文号：J20171021 生产厂家：拜耳医药保健有限公司），1 种药物进行治疗，药物使用方法：口服，剂量为每次100 mg，次数为每天1 次。观察组在对照组应用阿司匹林的基础上应用氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，注册证号H20100750）]联合治疗，药物使用方法：口服，剂量为每次75 mg，次数为每天1 次，治疗时长为30 天即1 个疗程，两个小组一共治疗1 个疗程即可。脑梗塞患者要遵医嘱用药，不可擅自更改药物剂量，更不可随意停药。

1.2.1 观察指标：在两个小组经过治疗之后，仔细对比脑梗塞患者治疗效果和安全性。治疗效果要看有效率，分成三个标准，分别是显效、好转、无效。显效：脑梗塞患者临床症状发生比较大的变化，神经功能大部分恢复；好转：脑梗死患者临床症状部分好转，神经功能少部分恢复；无效：脑梗塞患者临床症状为发生任何改变，神经功能未发生任何改变。观察之后计算总有效率，计算方法是：总有效率=（有效例数＋好转例数）/单组总例数×100%。对比脑梗塞患者应用药物安全性，主要看服药后是否出现恶心、头晕、呕吐等不良反应。

1.2.2 统计学方法：本次两个小组探究应用版本为SPSS 23.0的统计学软件，利用此软件对本次探究中两组的数据资料进行统计、整理，计数资料用（百分率）来表示，用来表示检验，具有统计学意义应该用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两个小组脑梗塞患者治疗效果对比。观察两个小组脑梗塞患者的治疗有效率，对照组明显比观察组低出许多，两个小组之间的数据具有较大的差异性，比较符合P＜0.05 的统计学标准，具体情况见表1。

表1 两个小组脑梗塞患者治疗有效率对比结果[n（%）]

2.2 两个小组脑梗塞患者治疗安全性对比。观察两个小组脑梗塞患者的治疗安全性，观察组明显比对照组高出很多，两个小组之间的数据具有较大的差异性，比较符合P＜0.05 的统计学标准，具体情况见表2。

表2 两个小组脑梗塞患者治疗安全性对比结果[n（%）]

3 讨论

根据临床结果统计，近几年以来，脑梗塞疾病的临床发病率呈现逐渐上升的趋势，该疾病的主要临床特征是脑部缺血及其脑部出血性损伤[1]。脑梗塞这种疾病发病原因比较复杂，高脂血症、高尿酸血症都可能导致或者使动脉粥样硬化程度加剧，进一步引发脑梗塞[2]。脑梗塞发病比较缓慢，会出现身体其余部位的并发症，会产生极大的危害，因为每个人的大脑组织各个区域有所不同，所以脑梗塞患者发病之后可能伴随不一样的并发症，如果没有及时有效地进行治疗，会威胁患者的生命安全[3]。专家研究中曾说过，发生脑梗塞之后病人经常会发生中枢神经元坏死状况，这样就使认知功能障碍及其偏瘫等并发症的发病几率大大提升。有专家研究表明，脑梗塞发病之后会对患者的神经元造成直接性损伤，容易发生免疫功能失调、机体循坏障碍，具有极高的风险性。

对于本次结果进行分析，在脑梗塞患者治疗之前，观察组和对照组之间的数据资料不存在差异性，在两个小组患者经过不同方法治疗之后，对照组治疗有效率为45%（18/40），观察组治疗有效率为98%（38/40），观察组治疗有效率明显高出对照组，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应总发生率为30%（12/40），观察组不良反应总发生率5%（2/40），明显可以看出观察组用药安全性优于对照组，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见观察组优于对照组。只使用阿司匹林1 种药物进行治疗脑梗死，病人治疗效果较差，容易发生不良反应，而阿司匹林与氯吡格雷联合用药，能够对血小板的聚集起到阻碍作用，达到抗血栓的目的。所以，本次研究具有实际意义[4]。综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞疗效比较显著、安全性较高，不仅可以减少脑梗塞患者用药后的不良反应发生率，从而提高治疗的安全性，还能够提高治疗有效率，让药物更好地发挥药效，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。因为阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞疗效显著、安全性高，所有具有较高的临床价值，值得被临床上广泛推广、应用。