应用VSD 治疗骨科创伤的临床疗效

要艳普，沈少杰

（保定市第七医院，河北 保定 072150）

0 引言

随着交通事业的发展，每年交通意外事件发生率明显上升，导致骨科创伤患者人数上升。骨科创伤患者需要重视抗感染治疗，特别是开放性损伤，发生感染的可能性较高。骨科创面患者处理创面时需要注意格外注意，创面处理不当的情况下极易导致患者发生运动神经障碍，对患者生活质量造成不良影响[1]。本文旨在研究VSD 技术应用于骨科创伤患者中的应用效果，择取我院各科2018 年2 月至2019 年1 月收治的76 例骨科创伤患者作为研究对象，具体研究内容家下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料。在2018 年2 月至2019 年1 月，择取我院骨科收治的76 例创伤患者作为研究对象，以治疗方案作为分组基准将所有患者平均分为两组各38 例患者，调研组患者中男:女=21:17，年龄为23-75 岁，平均（41.9±7.5）岁，创面位置在腰骶部位患者例11 例，四肢部位27 例；普通组患者中男:女=20:18，年龄为22-74 岁，平均（41.6±7.4）岁，创面位置在腰骶部位患者例10 例，四肢部位28 例。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前由护理人员告知治疗方案，同意参与研究。本文研究项目已获得伦理委员会审批资格，下发有正式文件。

1.2 方法。调研组患者应用VSD 疗法，普通组患者接受常规治疗。普通组患者接受常规治疗，进行常规清创，取患者脓性分泌物进行病原学检测。根据患者病情选择敷料，一般1 至2 天更换一次敷料。发生感染的患者需要进行二次清创，去除坏死部位皮肤，肉芽生长不佳的患者需要进行皮瓣转移术[2]。调研组患者使用VSD 疗法，患者接受常规清创，使用面积大于创面的VSD 敷料贴敷于患者创面上，清洁患者创面临近皮肤，使用半透明生物质膜对创面进行密闭处理，最后采取持续负压吸引，调节负压源，直至观察到敷料收缩，护理人员需要定即检测负压状态，及时处理阻塞和漏气[3]。发生感染的创面可使用抗生素进行冲洗。持续负压状态保持5-7天时间后，创面范围小且肉芽生长良好的患者可以进行缝合，创面范围大且肉芽生长良好的患者可以进行植皮手术；创面范围较大且伤口深，导致软组织缺损严重的患者可进行2 次至多次VSD 治疗，覆盖时间不能超过一周。

1.3 观察指标。①记录两种患者治疗有效率，治疗有效率=痊愈+显效/总人数×100.0%。痊愈：患者创面在两周内愈合，新生长表皮覆盖良好；显效：肉芽组织生长良好，创面面积明显缩小；无效：创面面积未缩小。②记录两组患者住院期间创面感染情况，创面愈合时间和总住院治疗时间。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS 17.0 软件包计算所有研究数据，进行运算处理，创面愈合时间和总住院治疗时间使用（平均数±标准差）表示，应用T 检测，创面感染率和治疗有效率使用百分数（%）表示，应用卡方（χ2）检测，以P＜0.05 为组间比较有统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果。调研组患者治疗有效率明显高于普通组患者，组间统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者创面愈合情况比较。调研组患者创面愈合时间、住院时间以及感染率均低于普通组患者，组间统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者创面愈合情况比较

3 讨论

治疗骨科创面患者常规疗法一般使用换药和引流的治疗手段，在对患者进行换药时，需要通过引流将患者创面脓性分泌物与发生坏死的组织采用引流法引出，敷料选用能够促进肉芽生长的药物。针对创伤面积大和伤口深的患者，传统骨科创面治疗方式需要加用引流管引流条，在为患者换药过程中，患者会遭受剧烈的疼痛，使得患者对换药产生畏惧心理，造成护理配合度下降[4]。其次，引流管极易发生堵塞，不及时处理将会增加感染风险，故而常规治疗方式在骨科创伤治疗中疗效不能达到预期效果。

VSD 技术对于软组织缺损严重的患者和并发感染的骨科创面患者适用性非常高，能够显著缩短创面愈合时间[5]。VSD 封闭引流负压技术的适应症非常广，主要有：①烧伤，大面积烧伤患者无法进行一期植皮的情况下，可使用VSD 负压封闭引流技术，可促使伤口快速恢复；②创伤，由于外力造成的大面积撕裂伤，组织发生大面积缺损的情况下，应用VSD 负压封闭引流技术疗效较好；③骨髓炎，骨髓炎患者感染深度较深时，使VSD 封闭负压引流技术可以直接对病灶深处其作用，因此能够取得良好的治疗效果；④褥疮或者糖尿病足等久治不愈慢性伤口，应用VSD 封闭负压引流技术可有效管理这类慢性伤口，促使其快速恢复，同时还可有效减少换药次数，对于家庭慢性伤口管理具有积极作用，可有效帮助患者恢复正常生活，提高生活质量。

VSD 治疗使用的敷料不同于常规治疗敷料，使用的VSD 敷料可塑性极高，使用负压吸引能够均匀贴敷于患者创面上，使用负压引流的方式能够有效降低引流管堵塞风险，故而治疗效果较好。采用VSD 治疗，在负压状态下，创面毛细血管增生速率将会加快，同时组织水肿消退时间也会缩短，能够有效促进细胞进行增殖修复，促使肉芽组织生长速率加快，最终起到缩短创面愈合时间的疗效。VSD 治疗维持负压状态，能够不断将创面脓性分泌物和坏死组织引出，从而有效保证创面恢复环境的洁净度。VSD 敷料将创面与外界相隔离，能够有效预防交叉感染。VSD 技术在换药方面，不需要频繁换药，从而能够大幅减轻患者换药痛苦[6]。在本文研究中，采用VSD 疗法，患者疗效显著，同时创面愈合时间缩，大幅降低感染风险，证明VSD 封闭负压引路了技术应用于骨科创伤患者中对于患者术后恢复意义重大。

综上所述，VSD 疗法应用于骨科创伤患者中，能够有效降低患者并发感染风险，同时还能够促进创面快速愈合，缩短患者住院治疗时间，具备在临床中进行大规模推行与应用的医学价值。