甲状腺肿瘤患者开展普外科手术治疗的疗效研究

邱海洋

（衡水市枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

0 引言

临床上甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，属于良性肿瘤，可能是单发肿瘤又有可能是多发肿瘤，在疾病的发病初期，并不会表现出明显的症状，只是在病情进一步发展之后才会出现明显的临床症状[1]。临床上针对甲状腺肿瘤疾病主要采用手术治疗，若是患者得不到及时的治疗，则会导致病情恶化，现通过研究我院甲状腺肿瘤患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料；108 例患者入组时间为2017 年4 月至2018年4 月结束，平均分为两组。对照组男30 例，女24 例；年龄22-68 岁，平均（43.5±3.58）岁，病程2-20 年，平均（6.33±2.96）年，其中有27 例右侧肿瘤患者，有27 例左侧肿瘤患者；实验组男32 例，女22 例；年龄24-65 岁，平均（45.1±3.74）岁，病程3-19 年，平均（6.41±3.17）年，其中右侧肿瘤患者占28 例，左侧肿瘤患者占26 例。两组患者资料比较，P＞0.05，无对比意义。纳入标准：①所有患者均经B 超检查、甲状腺功能化验检查确诊为甲状腺肿瘤；②临床资料完整；③所有患者均知晓本次研究；④周围组织与肿瘤无明显粘连。排除标准：①病情发生急剧变化者；②精神疾病者。

1.2 方法。对照组采用开放手术治疗，将手术切口做在患者的胸骨切迹上方部位，并将患者的皮肤组织逐层切开，充分暴露患者的甲状腺以及腺瘤表面，将甲状腺肿瘤以及甲状腺肿瘤周围组织切除，在切除之后医师需要缝合甲状腺组织，置入引流管，随后缝合手术切口[2]。实验组则行腹腔镜手术治疗，医师在患者乳头连接线中点位置做一个手术切口，并置入Trocar，沿着患者的甲状腺肿瘤发生一侧做好钝性分离操作，置入腹腔镜，医师为患者建立CO2气腹压，并将压力控制在7 mmHg，做好颈阔肌以及肌群组织进行分离，并沿着纵行方向切开患者的颈白线，并使用超声刀切开患者的肿瘤累积上下级血管凝断，切除掉患者的甲状腺，并取出患者的肿瘤送到医院检验科，由医师检测好肿瘤的病理特征，并使用生理盐水冲洗手术部位，并为患者留置引流管，随后切除手术切口[3]。

1.3 观察指标（疗效评价）。①疗效：患者在治疗后经常规检查并未发现异常，且临床症状得到了显著的好转（显效），在治疗后患者通过常规检查发现有细小囊肿的存在，临床症状得到一定的缓解，但是仍然需要后续治疗（有效），不符合上述标准（无效）。②临床指标：观察并记录两组患者临床指标（引流量、手术时间、住院时间、术中出血量）情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 23.0 来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（）进行表示，再则用和t 值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果。实验组治疗效率优于对照组，两组相比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组临床效率对比（n，%）

2.2 临床指标。对照组患者与实验组患者的临床治疗指标相较，P＜0.05，统计学意义成立见表2。

表2 2 组临床指标对比

表2 2 组临床指标对比

组别 住（院d时）间（引m流L量）术（中m出L血）量手（术m时in）间实验组（n=54）3.95±1.33 43.76±2.77 51.66±5.66 91.59±7.27对照组（n=54）7.06±2.16 52.24±3.46 121.55±5.66 61.59±5.33 t 9.0094 14.0595 64.1623 24.4554 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

临床上甲状腺肿瘤主要发生于颈部部位，且发病率呈现逐年上升的几率，随着病情的不断进展，肿瘤也会不断的增大，这样会进一步压迫到患者的神经、食管以及气管，临床上针对甲状腺肿瘤疾病需要尽早进行治疗，这样能够避免病情恶化影响到患者的日常生活[4]。临床上主要采用超声来诊断疾病，这样能够准确诊断肿瘤的位置和大小，由于甲状腺肿瘤疾病的发病率较高，临床上采用传统开放手术治疗会在患者的脖子部位留下手术疤痕，从而影响到患者的外在美观。有临床研究表明，甲状腺肿瘤疾病采用腹腔镜手术治疗，会将切口合理隐藏在患者的腋窝部位和锁骨部位，也避免了对患者神经和血管造成损伤。甲状腺肿瘤在临床上有恶性肿瘤、良性肿瘤之分，但是甲状腺肿瘤与其他肿瘤不同，这种肿瘤疾病的临床转恶率较高，因此需要进行尽早治疗，还需要根据患者病情为患者选择合理的治疗方法。针对甲状腺肿瘤疾病行普外科手术治疗，能够减少术中出血量，并缩短手术时间，针对患者的病情，若是患者甲状腺肿瘤边缘模糊、甲状腺包膜不完整，则可选择切除一个侧叶或切除侧叶大部，若是患者肿瘤外部包膜是完整的，则可直接采用单纯肿瘤切除治疗[5]；若是患者是恶性肿瘤，则可直接采用冰冻切除法进行治疗。在本研究中甲状腺肿瘤患者主要采用开放手术治疗和腹腔镜手术治疗，在腹腔镜手术中需要做好以下几点，其一是术前准备，首先让甲状腺功能亢进的患者服用碘剂，若是患者出现了心率加快等症状，则需加服酒石酸美托洛尔，将患者心率控制在正常范围内，再进行手术治疗；其二是麻醉，为患者进行气管插管联合静脉麻醉；其三是进行手术操作，先取患者仰卧位，在充分暴露患者颈部之后，在患者颈部正中部位做一个切口，在分离皮瓣之后，医师需逐层解剖皮瓣—皮下组织—筋膜，并由内向外分离前叶和侧叶，并对患者颈阔肌进行处理，充分暴露出肿瘤，并在最大程度上维持筋膜的完整性，并在此前提下根据患者的病变情况来部分切除或完整切除患者的肿瘤，最后完全清理并止血处理患者的切口[6]；其四是术后处理，在手术结束后，等到患者完全苏醒，给予患者服用抗生素以及甲状腺素，这样能够有效预防切口感染，并在手术结束之后，为患者拔除留置的引流管。本研究结果显示实验组治疗效率（85.19%）高于对照组（62.96%），且实验组手术时间较对照组更长，实验组术中出血量较对照组更少，实验组引流量较对照组更少，实验组住院时间较对照组更短，P＜0.05，说明实验组治疗方法更有效。

综上所述，甲状腺肿瘤患者采用腹腔镜手术进行治疗，能够缩短住院时间，且减少术中出血量，提升治疗效果，建议推荐。