腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术治疗胆结石的效果比较

赵龙

（内蒙古阿拉善盟阿拉善右旗人民医院，内蒙古 阿拉善右旗 737300）

0 引言

现阶段，我国患有胆结石的患者数量正在不断提升，这与其日常的饮食习惯以及生活习惯有直接关系。传统治疗胆结石的方式主要是应用开放性手术，现阶段，在对胆结石进行治疗的时候，首选胆囊切除术，最为常用的胆囊切除术主要包括腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术。最近几年，我国医学水平正在不断提升，在胆结石治疗方面也有了很大的突破[1]。胆囊切除术以及成为了肝胆外科中较为常见的手术，并且与传统的开腹手术相比较，这种手术方式的风险较小。腹腔镜技术的应用广泛程度正在不断提升，并且广大患者开始逐渐要求手术的无痛性，手术恢复速度也在不断加快，因此，对胆结石的手术治疗方案进行研究是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年5 月至2019 年5 月在我院就诊的胆结石患者60 例，将其随机分为对照组以及实验组，每组各30 例，其中对照组应用传统开放手术方式；实验组应用腹腔镜胆囊切除术方式。对照组中有男11 例，女19 例；年龄在41-56 岁，平均病程在3-4 d；实验组有男16 例，女14 例，年龄在39-54 岁，平均病程为4-5 d。经过对两组患者性别、年龄以及发病情况等一般资料进行对比之后，确定其无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：对照组应用传统开放手术治疗的方式，即开腹胆囊切除术。在对开腹胆囊切除术进行应用的时候，首先要对患者进行全身麻醉，采患者仰卧位，应用常规消毒铺巾，经过腹直肌切口或者是右肋缘下斜切口进行入腹操作，应用顺行或者是顺逆结合的方式将胆囊从胆囊床上块剥离出来[2]。实验组：对于实验组来说，应用腹腔镜胆囊切除术。首先对患者进行全麻醉，取患者仰卧位，应用常规消毒铺巾，采用3 孔的方式建立起气腹，并且将腹腔的压力控制在12-13 mmHg 左右。当气腹操作完成之后，放入腹腔镜头进行探查操作，在操作的过程中应该用医用有齿抓钳夹住胆囊底部，并且要暴露出胆囊三角，游离胆囊管以及胆囊动脉，并且要用钛夹施夹器夹上胆囊管以及胆囊动脉，然后再进行腹腔镜胆囊切除操作，这样可以使切除操作的质量得到有效提升。当手术完成之后，要进行术后的放置引流操作，术后的常规护理以及检查操作主要包括以下几个方面：即常规心电图监护、抗感染以及吸氧等症状的针对性治疗[3]。

1.3 评价标准。当两组胆结石患者手术完成之后，应该对两组患者手术的时间、手术过程中的出血量以及抗生素应用时间、肠胃功能恢复情况进行记录，并且对所记录下来的两组患者综合数据情况进行比较。

1.4 统计数处理。本次实验中的数据处理所应用的是SPSS 16.0 统计学软件，计量资料应用均数±进行检测操作，标准差应用（）的形式进行表示，行t 检验，当P＜0.05 的时候，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期的治疗效果。对患者围手术期进行观察，两组患者都顺利完成手术，并且手术成功率均为100%。根据手术中各项数据显示，实验组患者的手术时间、手术出血量、抗生素使用时间以及肠胃功能恢复情况都要明显优于对照组，并且其差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据分析见表1。

表1 两组患者围手术期手术效果指标比较

表1 两组患者围手术期手术效果指标比较

分组 例数 手（术m时in）间 术（中m出L血）量用抗时生间素（使h）肠恢（胃复h功时）能间实验组 30 55.36±11.23 47.22±10.23 44.45±5.63 25.36±2.18对照组 30 121.33±10.28 147.14±6.33 88.39±7.41 55.29±4.24

2.2 两组患者术后并发症情况比较。经过对两组患者进行手术治疗之后，发现实验组患者并没有出现术后并发症的情况，而对于对照组患者来说，有1 例出现胆漏，并且还有1 例出现出血的现象，同时还有1 例出现了伤口愈合不良的情况。由此可以看出，应用传统的开放手术治疗胆结石的方式是存在一定风险的，患者可能会出现术后并发症的现象，这对患者今后的康复以及术后生活质量都会产生很大的影响。

3 结论

现阶段，我国对于胆结石的治疗方法较多，并且很多胆结石的治疗方式都取得了一定的效果，其主要治疗方式包括滚石治疗、碎石治疗以及中药治疗、手术治疗等等。目前我国应用最为广泛并且效果最为理想的就是手术治疗方式，在过去很长一段时间，我国在对胆结石病症进行治疗的时候，所应用的都是开放性手术治疗，也就是开腹胆囊切除术，此种治疗方式在实际应用的过程中体现出了一定的效果，但是与此同时也存在一定的弊端，主要体现在此种治疗方式往往容易使患者出现术后并发症[4]。并且，开腹手术操作对患者的身体会有很大的伤害，对于年纪较大的患者来说，身体素质较差，如果对其进行开腹手术，很可能会出现后期恢复零效果不理想的情况，这会对患者的身体健康产生较为严重的负面影响。随着我国临床医学水平的不断提升，治疗胆结石的手术方式也变得越来越多样化，手术操作水平也在不断提升。在过去很长一段时间当中，腹腔镜胆囊切除术是不被允许在胆结石病症治疗中进行应用的，随着我国医学水平的提升，在急性胆囊炎以及急性胆结石的治疗方面已经开始逐渐接受腹腔镜胆囊切除术的治疗了，并且在实际应用的过程中起到了较为理想的治疗效果。

在我国治疗胆结石的诸多手段方法当中，腹腔镜胆囊切除术的治疗方式脱颖而出，与传统的开放性手术治疗方式相比较，此种手术方式的优势较为明显，其主要体现在手术时间短，创口小，对患者身体造成的危害也很小，同时也有效降低了患者术后出现并发症的可能性。因此，此种治疗方式受到了人们的广泛欢迎。腹腔镜胆囊切除术在应用的过程中由于形成了气腹，因此各种脏器之间的距离较大，在手术的过程中不会造成其它脏器损伤的情况出现。对于年龄较大的患者来说，在对其进行手术的时候，此种手术方式也同样受用，并不会对患者的身体造成较大的伤害。在另一方面，腹腔镜胆囊切除术患者完成手术之后8-16 h 以后就可以下床进行活动，手术完成1 d 之后就可以食用流食，并且可以对其进行抗感染的治疗。与传统的开腹式手术进行比较，更加有利于患者康复[5]。

综上所述，我们可以看出腹腔镜胆囊切除术与传统的开放性手术治疗方式进行比较，术后恢复速度快，并且住院时间短，是一种安全可靠的治疗方式，应该进一步提升推广应用力度。