心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用效果

揭二妹

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

0 引言

寻常型银屑病是临床常见皮肤性疾病之一，其在青壮年男性群体中发病率较高，一般在四肢伸侧、头皮等部位出现。本病的发生、发展和患者免疫、遗传、感染因素、环境、习惯等具有密切关系。以皮肤点状出血、白色鳞屑为主要症状表现。寻常型银屑病表现出病程长、迁延不愈、反复发作的特点。研究发现[1]，患者的精神状态和心理状况会直接影响银屑病的病情发展和治疗效果。因此，需要高度重视和加强患者的心理护理干预。本文收集我院2017 年3 月至2018 年9 月收治的寻常型银屑病患者76 例作为观察样本，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2017 年3 月至2018 年9 月收治的寻常型银屑病患者76 例作为观察样本，根据奇偶数法分为对照组（38 例）和实验组（38 例）。对照组中男23 例，女15 例；患者年龄22-69 岁，平均（41.8±6.5）岁；病程8 个月至25 年，平均（13.5±3.4）个月；实验组中男24 例，女14 例；患者年龄23-70 岁，平均（42.6±6.4）岁；病程9 个月至26 年，平均（14.8±3.5）个月。两组间的基线资料相比，未显示出统计学差异（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法。对照组实施常规护理：指导患者保持良好的日常生活习惯和科学合理的饮食，皮肤要保持清洁、卫生状态，病情允许的情况下进行体育活动和运动锻炼。实验组在此基础上实施心理护理：①行为干预：对于皮损位于头部或四肢等部位的患者，需要和患者进行预期交流，嘱其选择长袖衣裤，长期保持短发，适当放松练习肌肉，病友间要多沟通，彼此交流经验，使其孤独感和无助感尽可能的消除；②心理疏导：提高患者对自身疾病的了解程度和认知能力，告知其本病并不是传染性疾病，积极采取科学有效的治疗和护理措施可有效控制病情发展。对患者不良情绪出现的原因进行评定，护患间保持良好交流，开展个性化心理宣教指导，及时为患者解答疑问，列举治疗效果良好的病例，帮助其树立治愈疾病的决心和信念；③家庭与社会支持：与患者家属、朋友进行积极沟通，嘱家属要给予患者了解和关怀，介绍银屑病的相关知识和注意要点，提供清洁卫生、整洁舒适的家庭治疗环境，予以精神支持，及时补充营养，对负面心理进行改善和缓解，促使其更好的配合治疗。

1.3 观察指标与护理效果评价。以SCL-90（症状自评表）加以评析，心理状态评分以（）进行表示，对比行t 检验，疾病控制率以百分率（%）进行表示，对比行检验，P＜0.05 表示组间出现了统计学差异。对两组护理前、护理1 周、2 周、3 周后的心理状态进行评定，得分越高则表示患者的心理应激反应越强烈[2]。疗效评定标准：皮损完全消失，PASI（银屑病面积与严重性指数）评分下降在90%以上视为显效；鳞屑明显减少，红斑发生变迁，皮损消退在30%以上，PASI 评分下降介于30%-89%之间视为有效；皮损及PASI 评分均未发生变化视为无效。疾病控制率通过显效与有效的百分比相加进行计算。运用自制满意度调查问卷的方式评定两组患者的满意度情况，设定非常满意、基本满意、不满意三项，总分值为100 分，其中非常满意的得分标准为80-100 分，基本满意的得分标准为60-79 分，不满意的得分标准为＜60 分。满意度的计算方式为非常满意与基本满意的百分比之和。

1.4 统计学分析。全部所得数据以SPSS 22.0 统计学软件

2 结果

2.1 分析并比较两组护理前后心理状态变化情况。对照组护理前心理状态评分同实验组作比较，两组差异不显著（P＞0.05）；实验组护理1 周、2 周、3 周后的心理状态评分均显著低于对照组，两组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理状态变化情况对比，分）

表1 两组护理前后心理状态变化情况对比，分）

组别名称 护理前 护理1 周 护理2 周 护理3 周实验组 74.2±3.3 55.5±2.7 42.2±2.3 21.2±1.1对照组 74.3±3.4 59.3±3.0 49.3±2.7 34.3±2.0 t 0.1301 5.8038 12.3398 35.3788 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析并比较两组疾病控制率的差异。两组之间的疾病控制率展开对比，实验组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病控制率的差异[n（%）]

2.3 分析并比较两组护理满意度的差异。将两组患者的护理满意度展开比较，试验组比对照组高，组间有明显差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

寻常型银屑病属于临床十分常见的一种皮肤病，其具有复发率高、根治率低等病情特点，会严重影响患者的皮肤美观和生活质量，还会导致其出现严重的心理负担和精神压力。由于绝大多数银屑病患者都会出现社交焦虑、病耻感、悲观抑郁等心理症状，所以需要开展心理疏导和护理干预，以有效改善患者不良情绪，促进病情好转，提高临床疗效[3-4]。

心理护理主要通过医护人员在执行临床护理干预时运用多种心理技术和方法影响患者的心理活动，以达到改善其心理状态的目的。通过心理护理干预可有效改善患者因疾病困扰导致的焦虑、烦躁等负性情绪，促使其保持心理健康，提高患者的治疗依从性，增进护患间的和谐关系，进一步提高临床治疗效果和生活质量[5-6]。

本次研究发现，试验组护理1 周、2 周、3 周后的心理状态评分均比对照组低，其疾病控制率、护理满意度比对照组高，组间具备显著性差异（P＜0.05）。由此表明，心理护理对改善寻常型银屑病患者的心理状况，提高临床疗效及护理满意度作用显著，值得临床采纳和借鉴。