蜜芽罐在治疗外感发热的护理体会

王海燕，张晓春，陈莉，郑珊珍

（广东省中医院，广东 广州 510120）

0 引言

外感发热是由于气候反常，又感受六淫之邪，其病因致使营卫失和以及脏腑阴阳失调，并出现病理性体温升高，同时伴有恶寒、面赤、脉数等的一类外感病证[1]。这类病小孩发病率极高，主要是因为小儿肌肤脆薄，卫外不顾，抵抗能力差，加上天气突变，气候失常，外邪趁机侵入，因而致使小儿出现流鼻涕、咳嗽不止等症状[2]。该病临床表现多为：发热恶寒、咳嗽、咳痰、胸闷甚者气急等临床症状。《中医病证诊断疗效标准》，将外感发热病人分为风寒型、风热型、暑湿型三类型[3]。对儿小儿而言，高热惊厥是常见并发症，需要及时救治，否则容易伤害脑络和脏器[4]。因此，对于外感发热需要及时治疗和合理，并且护理是治愈病症中的一个重要环节。通过几年来的临床观察和护理，对此种病症的护理有诸多体会。

1 一般资料

1.1 病例来源。选取2018 年1 月至2018 月11 月我科收治的外感发热患者，共41 例，年龄0-14 岁，所有患者均有发热的临床表现。

1.2 方法。对患者资料进行统计分析，分析病例的辩证分型，治疗效果。

1.2.1 辩证分型：风寒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，痰薄色白。舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。风热：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤，咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕。舌苔薄白微黄，脉浮数暑湿：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶。舌苔薄黄而腻，脉濡数。

1.2.2 具体疗法：根据证型，选取合适的蜜芽罐，吸在皮肤经络或者穴位，一手握住罐体，略用力将罐沿着一定的路线反复推拉，一般从风府从风府穴沿督脉至腰阳关穴连线（如图1 所示），再从双侧风池穴至肩髎穴连线，3 线形成“个”形区域。留罐穴位可选大椎、双肺俞、双定喘，选2-3 穴留罐，留罐时间约5-10 min。至走罐部位皮肤红紫为度。蜜芽罐治疗由我科医务人员执行。此外，除了常规的走罐，在治疗的过程还采取了不同的护理方案。针对不同护理方案的讨论在护理体会中详细论述。

2 治疗评定与结果

2.1 疗效评定标准。显效：体温下降至正常。有效：体温下降部分。无效：体温无改变，或升高。

图1 走罐位置

2.2 结果与分析。2018 年1 月至2018 年11 月我科实施蜜芽罐的患者共41 例，针对这41 例患者进行持续临床治疗及护理，并对于不同的类型的患者采用不同的护理方案，有的采用单一的护理方案，有的采用多种护理方案，经过精心治疗及护理，患者基本痊愈，在这过程中采用蜜芽罐治疗护理的患者痊愈时间明显高于其他护理方案的患者。在这41 患者中，辩证分型分布如表1 所示，而蜜芽罐治疗疗效情况如表2 所示。

表1 41 例外感发热证型分布（n，%）

表2 蜜芽罐治疗疗效情况[n（%）]

从上表中可以看出，41 例蜜芽罐治疗的患者中，显效的16 例，占39%；有效的22 例，占54%；无效的3 例，7%；总有效率达至93%。经络学说：经络系统是由经脉和络脉组成。蜜芽罐吸痧治疗可发挥着运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的作用。其与经络密切相关，经络是疾病在体表组织呈现的反应系统，通过蜜芽罐吸痧疗法，疏通人体经气，恢复人体脏腑气血功能，气血充足，则正气旺，正邪相争，正胜邪，则病愈，故可见患者临床不适症状的以消退。操作简，便，廉，效，更是安全临床实践中应予以推广和应用[5]。

3 护理体会

外感发热具有起病急、病程短、传变迅速的特点，所以必须及时处理。否则容易出现高热、呕吐、抽搐、昏迷等症[6]。西药长期服用会导致肝肾损害，脾胃难以恢复。而中医特色疗法治疗而中医注重整体观念，在辨证论治的指导下对该病的治疗效果明显。

3.1 一般护理。针对外感发热采用蜜芽罐吸痧疗法，在走罐后需要在注意患者休息、病情观察、患者饮食等方面的护理问题。因为走罐后患者身体虚弱，需要保障患者的休息，要给患者提供一个安静，空气流通性好的病房，且室内温度最好保持在22℃左右；要及时的观察患者的神情、体温、呼吸等变化情况，并定时测量患者体温做好记录，对于患者体温超过39℃时，需要在每隔4 个小时进行一次体温测试，直至恢复正常体温。患者在走罐过程中大量出汗，需要防止高热脱水，要鼓励患者多喝温开水，可吃适量的水果来补充水分，切记在走罐后吃辛辣的食物。

3.2 强化对症护理。患者在治疗过程中可能会出现鼻塞、咽喉不适、口舌干燥等症状，在走罐后需要密切观察是否有相关症状出现，当有类似症状出现时需要及时处理，给患者提供良好的日常护理。若发现患者出现鼻塞时，分清是严重鼻塞还是轻微鼻塞，针对严重的鼻塞需要及时清除堵塞物，清除后在鼻孔中滴入几滴5%的麻黄素，切记不可多滴，确保鼻腔通畅，一般每天进行2-3 次。

当患者出现轻微咽喉不适时，可使用淡盐水含入口中，保持咽部湿润。对于严重的咽喉不适，需要使用喉宁雾化，以此保证咽部的湿润。另一种情况是患者的喉部有痰，致使患者咽部不适，这时可以教看护人员使用拍背排痰法来排除喉部积痰，当积痰太多时需要使用沐舒坦雾化吸入喉部，促使积痰稀释排除口腔。

由于外感发热容易耗伤大量津液，致使患口干舌燥，严重时导致患者口腔粘膜溃疡，还伴有口臭。针对这种症状需要每天使用中药银荷漱口液清洗或者含漱，一般每天3-4 次，经过一段时间后情况明显好转。

3.3 重视心理护理。大多数外感发热患者是小孩，在接受治疗时毫无准备，一般情绪激动、不安、烦躁，还伴有恐惧、害怕的心理。作为医护人员需要注重个人衣帽整洁，保持谦和的态度，增强与患者之间的亲和力，建立彼此间的信任。针对小孩，医护人员还需要幽默感，逗乐小孩使其放松配合治疗。

一般患者都会询问一些这个病什么时候会好或需要住几天院等问题，作为医护人员需要耐心和气的回答患者提出的种种问题，帮助患者解答心中的疑惑，给患者一个良好的护理体验，使患者感受到我们的护理是用心准备的。有的患者在治疗的过程中会出现畏寒症状，需要给患者提供棉被。更重要的是很多患者一个人呆在医院治疗，家属只是偶尔来看看，致使患者感到孤独，影响治疗及护理效果。这时医护人员需要常常去询问病情，陪病人说说话等，减少患者的孤独感，使其坚定战胜病魔的决心。

3.4 重视辩证护理。针对不同的患者需要采用不同的护理方案，需要根据患者的病症来制定。在中医护理中，辩证护理有着举足轻重的地位。合理、科学的中医辩证护理不仅能够体现中医护理中人本护理程序，还可以起到显著的降温效果。但是在走罐后需要精心护理，这样才能保障患者早日康复。

4 结论

蜜芽罐治疗外感发热，方法简单，方便，见效快，无副作用，观测指标可靠，不但避免了口服及注射给药的缺点，同时避免的传统拔火罐的烫伤，割伤，撞伤。通过经络传导作用，解表散寒、疏散风热、清暑祛湿，可以标本兼治，扶正祛邪，达到一个防病治病的作用。为外感发热的外治法提供了理论依据，开辟了一条新的途径，具有较高的推广和应用价值。