公众对阿尔兹海默症了解情况的调查分析

马欣瑞

(宝鸡中学 陕西宝鸡 721013)

一、文献综述

(一)阿尔兹海默症的致病机制

阿尔兹海默症，即我们俗称的“老年痴呆症”，严重影响人类的生存质量和寿命，是困扰人类的重大疾病之一。目前，关于其致病机理和具体治疗方法还研究得并不透彻，科学界至今也没有形成统一的认识。关于其致病原因，有以下几种说法：微管相关蛋白tau异常假说、Aβ毒性学说、早老素基因突变学说等。

1.微管相关蛋白TAU异常假说

关于微管相关蛋白TAU异常假说，目前认为TAU蛋白组成脑内神经细胞内的微传导系统，在结构正常时，使脑神经得以正常的传导。但这种结构由于一些原因，一旦遭到破坏，它就会发生形态上的扭曲，导致脑神经冲动得不到传播。在阿尔兹海默症病人中TAU蛋白水平明显低于对照组，但总量却显著提高，且升高的TAU蛋白以异常过度磷酸化形式为主。研究表明，如果TAU蛋白以异常过度磷酸化存在，十分容易形成双螺旋纤维丝，进而形成神经纤维缠绕，导致阿尔兹海默症的发生。

图1 ：Aβ的产生过程[1]

2.关于Aβ毒性学说

如图1所示，Aβ衍生于淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein，APP)。就淀粉样前体蛋白本身而言，它对身体无害，并且在低浓度时具有神经保护功能，对人体还有好处，在阿尔兹海默症病人脑中浓度升高，并进行两种分化途径，当进行α-代谢时，对人无害。但当其进行β-代谢时，产生Aβ蛋白，大量的Aβ蛋白沉积在细胞外形成老年斑，导致阿尔兹海默症的发生。

3.早老素基因突变假说

该假说关注人类第14号染色体的早老素-1基因，以及在其同源染色体上的早老素-2基因，研究表明约50%～80%家族性阿尔兹海默症与它们的突变有关。这立刻成为一个新的研究热点。越来越多的证据显示，在早老素-1参与信号传导的调节中，会促成Aβ的沉积、损伤线粒体引起氧应激与钙稳态失调，使神经细胞更易凋亡，在阿尔兹海默症中起重要作用。[2]

(二)阿尔兹海默症的病程和病理特征

阿尔兹海默症的病程一般为1～12个月，分为三个阶段：第一阶段：病人记忆力下降十分明显，近期记忆也会下降；第二阶段：病人认知能力、理解力、判断力、分析力、思维能力明显下降；第三阶段：出现明显智能障碍、语言障碍，表情呆滞，以致生活不可自理。[3]目前在临床上对于阿尔兹海默症的界定源于其典型病理特征，即：老年斑的产生、神经纤维缠结(如图2所示)和神经原大量丢失。

图2：β淀粉前体样蛋白和神经纤维缠结示意图

(三)阿尔兹海默症的治疗

目前，针对阿尔兹海默症的治疗可以分为药物治疗和非药物治疗两大手段。[4]常用于阿尔兹海默症的药物可以分为两大类：一是针对阿尔兹海默症的药物，可以延缓脑部退化。比如，已经批准上市的Donepezi(Aricept)安理申、Rivastigmine(Exelon)艾斯能和Memantine(ebixa)美金刚等。二是精神科药物。这类药物可以延缓相关的行为及情绪问题，常见的药物包括：安眠药、情绪稳定药、镇定剂、抗抑郁药和抗抽搐药等。针对阿尔兹海默症的非药物治疗措施包括音乐治疗、多感官治疗、怀旧治疗、现实导向、认知训练、专注力训练、手眼协调训练、日常生活技能训练等。

(四)关于阿尔兹海默症预防

阿尔兹海默症的预防主要分为行为上与饮食上的预防，在饮食上，要多吃蔬菜以及鱼类。对于蔬菜，要多吃深绿颜色的蔬菜，这样的蔬菜含有较多的钾、镁以及维生素K。

1.饮食结构方面：油脂和精制谷物少一些，避免能量过剩导致的肥胖以及肥胖引起的慢性疾病。增加富含膳食纤维的新鲜蔬果：一是增加饱腹感；二是延缓餐后血糖波动。适量摄入来自鱼类和禽肉类的优质蛋白。少量油脂来自含Omega-3类亚麻籽油，紫苏油，和含Omega-9类脂肪酸的橄榄油和山茶油，适量坚果。

2.饮食习惯方面：少吃多餐，不暴饮暴食；先吃蔬菜，再吃主食和蛋白质类食物，同样降低餐后血糖应答，提高胰岛素敏感性。[5]

3.在行为方面，社交十分重要。[6]老年人应与年轻人多交谈，了解时事、新闻，培养兴趣爱好；还应与朋友多进行娱乐活动，如下棋、打牌等。此外，老年人应多参加电脑、外语等动手动脑的学习活动；参与适当的社交和户外活动。这些都可以降低发病几率。

二、实验结果

(一)调查对象及方法

1.调查对象基本情况及方法

通过网络调查问卷的形式，从发布至回收，共收到答题154份，其中男性70名，女性84名，包括青少年、成年、老年等。文化程度有初中(19人 12.34%)，高中(95人 61.69%)，本科以及以上(40人 25.97%)。

2.数据处理

本调查的结果主要通过软件问卷星、excel软件和Graphpad软件进行分析处理。

(二)调查结果

1.公众对阿尔兹海默症的了解情况

(1)通过设置四道关于阿尔兹海默症的基础知识来调查公众对阿尔兹海默症的了解情况，第一个问题较简单，有124人(80.52%)知道老年痴呆症的学名叫做阿尔兹海默症，有30(19.48%)不知道老年痴呆症的学名叫做阿尔兹海默症。

(2)第二个问题是关于阿尔兹海默症病程的，只有具体了解过阿尔兹海默症的人可正确作答。有62人(40.26%)正确作答阿尔兹海默症的病程为12年，分为三个阶段；有59人(38.31%)认为阿尔兹海默症病程为8年，分为两个阶段；有33人(21.34%)认为阿尔兹海默症的病程为15年，分为四个阶段。

(3)调查公众对阿尔兹海默症的了解方式：此题为多选题，36人(23.38%)从医护人员了解相关知识；有84人(54.55%)通过电影电视了解；有61(39.61%)通过报刊杂志了解相关知识；有31人(39.61%)通过医学讲堂了解，人数相对较少；有67人(43.51%)通过亲朋好友了解；有70人(45.45%)通过网络了解相关知识。

(4)关于阿尔兹海默症的致病原因有许多种，在调查中，有39人(25.32%)了解阿尔兹海默症的致病原因，但有高达115人(74.68%)不了解阿尔兹海默症的致病原因。

2.公众对阿尔兹海默症的态度

(1)通过调查是否愿意帮助阿尔兹海默症病人来反映公众对阿尔兹海默症的态度，有53人(34.43%)表示十分愿意帮助阿尔兹海默症病人；有89人(57.79%)表示愿意帮助阿尔兹海默症病人；有10人(6.49%)表示不太愿意帮助；只有2人(1.3%)表示不愿意帮助阿尔兹海默症病人。

(2)关于阿尔兹海默症应采取的治疗态度，有98人(63.64%)认为应该积极接受治疗；有40人(25.97%)认为阿尔兹海默症属于慢性病，应该慢性治疗；有10人(10.39%)认为还有其他方法。

3.公众对于阿尔兹海默症应采取的治疗与预防措施

(1)在治疗方面主要设置与病人沟通和护理的问题。关于与病人沟通，设置为单选，使受调查者选择自己认为最重要的一项。有55人(35.71%)认为保持良好态度最重要；有48(31.17%)认为多多鼓励最重要；同样有48人(31.17%)认为不要急躁最重要；此外还有3人(1.95%)选择其他。

(2)关于病人护理，选项同样为几种常用方法，受调查者选择自己认为最重要的一项。有57人(37.01%)认为患者应该看一些有颜色的书籍；有28人(18.18%)选择全身按摩；有22人(14.29%)选择饲养宠物；有47人(30.52%)持有其他看法。

(3)关于预防阿尔兹海默症，有33人(21.43%)认为应该多吃含有脂肪酸的食物，如鱼与核桃；有8人(5.19%)认为应该多晒太阳；有106人(68.63%)认为该多与朋友交流；有7人(4.55%)选择其他。

4.公众对于阿尔兹海默症的其他看法

为了充分地了解公众对阿尔兹海默症的心声，不在框定的范围内回答具体问题，更好地激发公众对阿尔兹海默症的预防意识，我们特别将本次调查的最后一题设置为填空题(无标准答案和具体选项)，我们回收的部分答卷列举如下：

(1)这是一个慢性病，故不可急于求成。病人因该积极接受治疗，充满希望，时常怀有好的心态。

(2)我作为患者家属，认为应该给患者更多的关心与爱护，一定要耐心，千万不要产生嫌弃患者的想法。

(3)社会各界应多多关注病人，开展更多的公益活动。

三、结论

阿尔兹海默症是一种神经退行性疾病，已经成为21世纪困扰人类的几大疾病之一。[7]通过发布调查问卷的方法，我们了解了公众对阿尔兹海默症的了解程度、态度以及心中认为正确预防与治疗的方法。但通过我们的调查数据显示，公众对其了解程度较低，即仅仅了解阿尔兹海默症的基础知识，包括学名、临床表现等。但对其致病原因、病程等较专业的知识了解较少或并不了解，总体概括为人们对阿尔兹海默症只是略有耳闻或浅显了解。随着近年来网络的发展，从调查结果中也可发现，公众对阿尔兹海默症的了解主要从网络和电影电视中获得，其次是从报刊杂志中和亲朋好友处获得；而通过医学讲座和医护人员去了解的相对较少。这说明大多数人只是在日常生活中顺便了解阿尔兹海默症，只有少数人通过专业渠道去了解。

关于对公众态度的调查，主要分为两个方面，即对阿尔兹海默症病人的态度以及对阿尔兹海默症的态度。通过调查数据显示，大多数公民表示愿意为阿尔兹海默症病人提供全力帮助，而只有极小部分人表示不愿意提供帮助。这也许表明阿尔兹海默症病人在社会中会受到充分的关心。而关于对阿尔兹海默症的态度，我们设置了关于其治疗环节的问题。根据调查结果，绝大多数人认为积极治疗十分重要，其次是要慢性治疗，不能急于求成。可以说人们普遍对阿尔兹海默症有积极的态度，这是十分良好的现象。

由于此份调查报告主要针对普通群众，较贴近人们的生活，故在治疗与预防方面设置问题较多。关于治疗，重要设置了如何护理病人和与病人共处的问题。这两个问题没有明确的答案，主观性较强，即人们选择自己心中认为最重要的一项即可。关于护理病人，根据调查结果显示，大多数人选择看一些有颜色的书籍，其余主要选择“其他”这一选项，而选择全身按摩和饲养宠物的较少。这可能是人们认为阿尔兹海默症主要是神经性疾病，护理时最好是有关益智方面的，而全身按摩与饲养宠物只能让病人感到轻松。关于与病人沟通，从我们了解到的知识来看，阿尔兹海默症病人易怒、易急躁，所以大多数人认为，与病人沟通时保持良好态度十分重要，也有许多人认为多多鼓励与不要急躁重要。总体来说，公众认为与病人沟通一定要有好的态度。关于预防阿尔兹海默症，主要从食物与行为进行讨论，绝大多数人认为社交十分重要，这可能与人们的观念分不开。而一小部分人则认为应该多吃含有脂肪酸的食物，但只有少部分人认为晒太阳有用。可以看出，人们认为与神经活动有关的活动对于预防阿尔兹海默症最有用。

综合以上结论以及最后一道主观题，可以看出，公众对阿尔兹海默症有一定了解，但了解并不多，只停留在基础层面上。人们对阿尔兹海默症病人表现出同情与关怀，而对阿尔兹海默症则主要采取积极的态度。对于治疗与预防，人们普遍认为关于神经活动的方法最为有效，其他方法只能起到辅助作用。

四、讨论

从调查结果可以看出，公众对阿尔兹海默症的关注并不多，有的人甚至从未听闻。这是一个不太理想的现象，表明阿尔兹海默症病人并没有得到足够的关心，可能会影响患者的积极心态。我们猜想，排除受调查人群年龄限制，人们对于个人与他人的身体健康并没有过多关注，在此方面应持续关注并继续研究得到更准确的结论。对于病人的护理和与病人沟通方式的选择，各种方式被选择的概率基本持平(除选项“其他”)，说明这是一种经验意识，故社会各界应举行知识普及类的讲座，使人们获得更加专业的训练。

现代人大多生活方式单调。生活节奏较快，人们大多都忽略了对身体健康、以及对病人的关注。就阿尔兹海默症而言，社会各界应共同努力，加大关注度，积极改变现状。