杞菊地黄丸为主治疗翼状胬肉术后干眼症28例观察

杭州市第一人民医院 浙江 杭州 310006

翼状胬肉是常见的眼科疾病眼表疾病之一，表现为结膜下纤维血管组织增生，侵入角膜，重者可累及瞳孔区，影响视力。目前手术治疗是治疗翼状胬肉的主要方法。由于手术本身可破坏泪膜和眼表的稳定性，患者多因术后眼部不适症状，如干涩、异物感等，被诊断为干眼症。本观察以杞菊地黄丸为主治疗翼状胬肉术后干眼症，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

选取2017年9月至2018年6月在我院行翼状胬肉切除伴自体结膜瓣移植术后患干眼症的患者56例（共56眼），均为单眼发病，其中男21例，女35例。根据随机数字表法分为对照组和观察组。观察组28例，平均年龄45.00±12.56岁。对照组28例，平均年龄47.00±12.51岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：①泪膜破裂时间（BUT）＜10s。②主观症状（具有以下5项中1项或1项以上）：眼干、异物感、烧灼感、畏光、晨起睁眼困难。③泪液分泌试验（Schimer-I）＜5mm/5min。以上3项，结果至少2项阳性者确诊为干眼症。术后首次进行干眼症治疗；近6个月内未接受过其他治疗；无酒精或药物依赖史。

2 治疗方法

所有手术均由同一经验丰富主刀医生在显微镜下完成。术后两组均采用人工泪液治疗，给予玻璃酸钠滴眼液滴眼[爱丽，参天制药（中国）有限公司]，滴术眼，每天4次，连续治疗1个月。观察组在基本治疗基础上给予杞菊地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司，国药准字Z19993069）口服治疗，8粒/次，3次/d，连续治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：根据患者临床症状及体征进行干眼症状分级，观察Schirmer-Ⅰ和BUT结果来评价疗效。

3.2 疗效判定标准：治愈：临床症状完全消失，角膜上皮完整，无荧光素着染；显效：临床症状明显好转，角膜荧光素着染显著减少；有效：临床症状好转，角膜荧光素着染减少；未愈：临床症状未见明显改善，疾病有加重趋势。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组BUT与Schirmer-Ⅰ比较：见表2。

表2 两组BUT与Schirmer-Ⅰ比较（±s）

表2 两组BUT与Schirmer-Ⅰ比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

images/BZ_49_1252_1435_2240_1510.png对照组观察组12.04±1.79 14.43±2.06*28 28 13.18±1.91 16.61±2.47*

4 体会

干眼症属中医学“神水将枯”“白涩症”的范畴，其病因病机或为暴风客热、天行赤眼治疗不彻底，余热伏于肺脾所致[1]；或由肝肾阴虚和风热郁久以及津液亏损造成目窍失养所致[2]。杞菊地黄丸由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成，具有滋肾养肝的功效，对于肝肾阴虚引起的干眼症疗效显著。临床观察亦表明[3]，杞菊地黄汤加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效值得肯定。本观察利用杞菊地黄丸联合玻璃酸钠眼药水治疗翼状胬肉术后干眼症，治愈率明显高于对照组，患者自我症状得到显著缓解，而且在BUT及Schirmer-Ⅰ试验的结果上，观察组明显优于对照组。可见杞菊地黄丸能够有效提高泪膜的稳定性，疗效确切，值得进一步研究。