超声在女性附件扭转中的诊断价值

【摘 要】目的：探究超声在诊断女性附件扭转中的应用价值。方法：回顾性分析30例经手术证实的女性附件扭转患者的声像图。 结果：在30例附件扭转患者中原发性5例，继发性例25例，经典的超声表现有卵巢体积增大，伴有或者不伴有实质回声不均质、卵巢体积增大并周围移位的卵泡、扭转的蒂。结论：超声在女性附件扭转的诊断中具有重要的价值。

【关键词】超声;附件;扭转;卵巢;输卵管

【中图分类号】R445   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0054-02

Diagnostic value of ultrasound in female adnexal torsion

Tang Meng

（Department of Ultrasound， Jining First Peoples Hospital， Jining 272000， P.R.China）

【AbstraCT】Objective：The value of ultrasonography in the diagnosis of female accessory torsion. Methods：The sonograms of 30 women with adnexal torsion proved by operation were analyzed retrospectively. Results：In 30 cases of adnexal torsion， 5 cases were primary and 25 cases were secondary. Classical ultrasound showed that the ovarian volume was increased， with or without the ovarian follicle and torsion pedicle with heterogeneous echo， increased ovarian volume and peripheral displacement. Conclusion： Ultrasound plays an important role in the diagnosis of female accessory torsion.

【Key words】Ultrasound; accessory; torsion; ovary; fallopian tube

女性附件扭轉是常见的妇科急症，这就需要超声科医生认识它的声像图特点。它涉及卵巢组织在其血管蒂上的旋转，导致基质水肿、出血性梗死和附件结构的坏死，因为它的临床表现是可变的，往往导致误导。附件扭转可以模仿恶性肿瘤的临床进程，因为它的起病可以是亚急性、间歇性或慢性过程，从而使诊断变得相对复杂。本研究回顾性分析30例经手术证实的附件扭转患者临床和声像图资料，探讨附件扭转的超声表现。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2015年9月至2018年9月期间，30例附件扭转患者术前的超声图像资料。其中原发性5例，继发性25例，患者年龄范围在20-78岁。均因突发下腹部疼痛就诊。30例患者全部行术前超声检查。

1.2 影像学检查方法

采用迈瑞Dc-70超声诊断仪，行经阴、经腹或阴道、腹部联合超声检查。

1.3 图像分析与评价

所有病例均采用双盲法，由两名具有妇科超声影像诊断经验的医师对所有声像图进行分析诊断，并达成一致结果，意见不同时经协商达成一致。

2 结果

在30例患者中，单纯卵巢扭转5例，继发性25例，右侧21例，左侧9例，包括卵巢冠囊肿4例、输卵管积脓1例，输卵管积水1例，畸胎瘤5例、单纯卵巢囊肿7例、囊腺瘤5例、纤维瘤2例、单纯卵巢扭转5例。所有病例中有20例附件扭转患者出现扭转的蒂，5例单纯卵巢扭转均出现卵巢体积增大，伴有或者不伴有实质回声不均质，有15例病例出现卵巢周围移位的卵泡表现。

3 讨论

附件扭转是一种常见的妇科疾病，由卵巢和/或输卵管绕漏斗盆韧带部分或完全旋转引起。卵巢接受来自卵巢动脉和子宫动脉的双重血液供应。缺乏特异性的临床症状和具体的实验室及体格检查结果，使本病难以诊断。由于右侧附件最常见，症状可能类似急性阑尾炎。盆腔超声是查找下腹疼痛病因的首选检查，它容易获得并且相对便宜、不具有电离辐射，尤其是在妊娠合并附件扭转及儿童组病人中是最佳的检查手段。

附件扭转的最大危险因素是附件扭转的病史，其他包括：辅助受孕和卵巢过度刺激综合症、成功妊娠（尤其是在孕早期）、良性附件包块和囊肿、多囊卵巢综合征、输卵管结扎病史。但在在子宫内膜异位症，盆腔炎和恶性病变中，扭转是不寻常的，这是由于粘连将卵巢固定在周围结构上。

附件扭转经典的超声表现有位置异常、卵巢体积增大，伴有或者不伴有实质回声不均质、卵巢体积增大并周围移位的卵泡、扭转的蒂及周边积液或直肠子宫凹陷积液[1]。附件扭转的超声检查表现中最具有特异性的表现是扭曲的血管蒂，表现为特征性旋涡征。

在声像图中可以看到卵巢内静脉血流减少或中断，以及没有动脉血流。然而，持续的动脉血流并不能排除卵巢扭转。这是由于卵巢的双重血供、间歇性和/或局部扭转、在动脉阻塞之前发生静脉阻塞。彩色多普勒超声检查的实用性可能在确定卵巢的术前生存力。如果存在中心静脉血，则可以预测卵巢的生存能力。综上所述，超声检查在女性附件扭转中具有重要的诊断价值[2]。

参考文献

[1] 张爱青，戚红，刘朝晖，赵文秋，叶振亚，龚丽君，徐东晓.超声在女性附件扭转诊断中的临床价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（07）：1168-1175.

[2] 申启玲，邓波.女性附件肿块蒂扭转22例超声图像与临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（12）：67-68.

作者简介：

唐梦（1987.05-），女，本科，初级医师，济宁市第一人民医院超声医学科 研究专业方向：腹部超声诊断。