研究射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌疗效的影响

钱瑞坤

【摘 要】目的：研究射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌疗效的影响。方法：48例入组研究对象均为本院收治的原发性肝癌患者。对其进行随机入组分配，各24例。对比组肝动脉化疗栓塞治疗，实验组联合射频消融治疗，对比临床疗效。结果：实验组治疗有效率高于对比组，且生存率都比对比组高（P<0.05）。结论：射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌，效果确切。

【关键词】原发性肝癌;射频消融;肝动脉化疗栓塞

【中图分类号】R735   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0067-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of radiofrequency ablation combined with hepatic artery chemoembolization on primary liver cancer. Methods：The 48 patients were enrolled in this study. Twenty four patients were randomly assigned to each group. The therapeutic effect was compared between the two groups.Results：The effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the survival rate was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Radiofrequency ablation combined with hepatic artery chemoembolization in the treatment of primary liver cancer was effective.

【Key words】Primary liver cancer; Radiofrequency ablation; Hepatic artery chemoembolization

原发性肝癌（HCC）发病比较隐匿，一般患者就医时，已经发展到了中晚期。对于HCC多病灶甚至伴随肝硬化等因素，不能采用手术切除方式治疗。肝动脉化疗栓塞（TACE ）治疗HCC效果显著，但是存在肿瘤细胞坏死不彻底等引发疾病复发的问题。而射频消融（RFA）可对局部肿瘤进行灭杀，促进其脱落。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例入组研究对象均为本院收治的原发性肝癌患者，时间为2018年10月-2019年9月。随机将其分为良组，各24例。观察组，有男性14例，有女性10例。年龄范围在55-75岁，均龄（61.22±3.22）岁。对比组，有男性13例，有女性11例。年齡范围在55-76岁，均龄（61.40±3.06）岁。两组患者临床数据比较，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后，完善相关辅助检查，确定治疗方式。

1.2.1 对比组

对比组实施肺动脉化疗栓塞治疗。麻醉起效后，经股动脉穿刺插管，明确肿瘤供血动脉后，将动脉导管插入。并将40-80mg顺铂、30-50mg表阿霉素以及20mg吡柔比星和5-20ml碘化油混合物依次注入，将动脉近端用明胶海绵栓塞。

1.2.2 实验组

实验组联合射频消融治疗。肝动脉化疗栓塞完成后，在CT引导下，对病变位置进行定位，并使用15 GRFA针和RITA 1500射频装置进行治疗。消融完成后，对穿刺通道进行消融，防止肿瘤转移和出血。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗结束后，对患者的治疗疗效进行评估。采取完全缓解、部分缓解以及稳定和进行性发展为评估标准。完全缓解（CR）：患者病变部位完全消失;部分缓解（PR）：患者病变部位直径缩小30%以上;稳定（SD）：患者病灶部位直径缩小20-30%;疾病进行性发展（PD）：患者病变部位缩小不足20%或者有新的病变发生。治疗有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1.3.2 统计两组治疗后的无瘤生存率。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计工具为SPSS 20.0统计学软件。治疗疗效和不良反应采用n和%表示，用X2值检验; P<0.05，则两组数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

治疗疗效对比，实验组CR 8例、PR 13例、SD 2例、PD 1例，治疗有效率为95.83%（23例），对比组CR 4例、PR 10例、SD 5例、PD 5例为79.17%（19例），实验组高于对比组（X2=6.349，P=0.012）。

2.3 两组治疗后的无瘤生存率比较

无瘤生存率比较，实验组1年生存率为70.83%（17例），对比组为41.67%（10例），组间对比，实验组更高（X2=8.642，P=0.003）。实验组2年的生存率为50.00%（12例），对比组为20.83%（5例），实验组比对比组高（X2=9.298，P=0.002）。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞是治疗原发性肝癌的姑息治疗方法。其对肝癌患者动脉血供进行阻断，使肿瘤细胞缺血坏死。肿瘤体积减小，活性降低，可以延缓病情进一步发展[1]。临床研究显示，肝动脉化疗栓塞虽然具有一定的治疗效果，但是由于其需要多次进行栓塞，对患者肝功能损伤比较大。且肝脏血供具有多源性，动脉血供切断后，会通过其他方式建立血供，肿瘤极易复发和转移[2]。而超声引导下的射频消融术，通过利用肿瘤细胞耐热能力差的原理，使用高温对局部肿瘤组织进行灭杀，使肿瘤迅速缩小、消失[3]。这种治疗方法可弥补肺动脉化疗栓塞的不足。两种治疗方式共同作用，肺动脉化疗栓塞能够使肿瘤组织变小、坏死，为射频消融治疗提供条件。并且可以通过术后碘油的沉积，明确肿瘤范围。射频消融的高强度射频波与碘油相结合，还可以引发高温效应，提升治疗效果。

本研究结果显示，实验组治疗有效率高于对比组，且生存率都比对比组高（P<0.05）。这表明肺动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌，对病变部位清除效果好，复发率低。

参考文献

[1] 黄英连.经肝动脈化疗栓塞术与经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌的临床效果[J].中国实用医刊， 2017， 44（13）：92-94.