心理护理干预对初产妇分娩方式的影响观察

陈利

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法：选取2017年8月-2019年3月收治的96例初产妇为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各48例。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。对比两组产妇的临床效果。结果：观察组产后焦虑水平显著优于对照组（P<0.05）;观察组自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论：给予初产妇心理护理，能够提升自然分娩率，缓解产妇焦虑情绪，减少产后出血量，值得推广。

【关键词】心理护理;初产妇;分娩方式;效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0136-02

初产妇在胎儿、产道、产力和精神紧张等多种因素的共同影响下，容易出现一些列的心理问题，而这些心理问题的出现又会对产力、产道和产程等造成不良的影响，进而直接或是间接影响分娩结局。从以往的医学研究结果来看[1]，初产妇分娩过程中会在强烈生理变化和刺激的作用下而发生紧张、恐惧和焦虑情绪，进而延长禅城时间，降低产力，严重者还会出现心理问题导致的难产，进而威胁新生儿和产妇的生命安全。本研究探讨心理护理对初产妇分娩方式的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年3月收治的96例初产妇为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各48例。所有患者均知情且同意;符合阴道分娩指征初产妇;无严重妊娠并发症及胎儿先天性畸形等疾病;经医院伦理委员会同意。其中对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.1±3.5）岁;孕周36-41周，平均（39.1±1.3）周。观察组年龄22-37岁，平均年龄（28.8±3.7）岁;孕周36-41周，平均（39.7±1.5）周。两组产妇的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理

责任护士简单介绍医院概况及主治医生临床经验，组织气进行全方位检查（血压、脉搏、心率、体温及胎儿胎心）;建立产妇档案，整理产检资料，开展健康宣教及营养干预，以蛋白质、维生素及糖分含量高的易消化食物为主，根据喜好调整饮食结构，如面包、肉粥、稀饭及面汤，产中检查产妇生命体征，一旦出现异常及时告知医生进行急救，以保证妊娠安全;美化病房环境，每日定时通风消毒，打扫病房，适当摆放花草，忌病房内外大声喧哗，帮助患者尽快适应医疗环境。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施心理护理干预

①产前护理：初产妇因缺少分娩经验，多伴有焦虑、紧张等不良情绪，并影響到分娩的顺利进行，助产士需积极与产妇沟通，向其介绍医院环境，保持病房安静、卫生，多关心和安慰产妇，向其讲解分娩知识和相关注意事项，告知其良好的心理状态对保障分娩顺利进行的重要性。②第一产程护理：在潜伏期时鼓励产妇多走动，并食用高能量、易消化的食物;在活跃期鼓励产妇保持情绪稳定，指导其进行正确呼吸和下腹部按摩，通过聊天、看视频等方式转移其注意力。③第二产程护理：助产士需积极与产妇沟通，争取赢得其信任，提升安全感[2]。在出现宫缩时指导产妇深呼吸，并逐步向下屏气以提升血压，刺激胎儿分娩。在宫缩间歇期可嘱咐产妇适当休息，给予其表扬和鼓励，使其情绪保持稳定。④第三产程护理：加强对产妇心理状态的观察，对其分娩过程中的表现予以肯定，告知其新生儿的健康状况，夸奖、赞美新生儿。还可动员产妇家属给予产妇关心、鼓励。如产妇对新生儿性别有要求，则需在胎盘娩出后再说明。

1.3观察指标

焦虑水平：对护理前后焦虑水平进行评估;产后出血量：产妇分娩后2h，对产妇出血量进行记录;分娩方式：记录分析两组自然分娩率和剖宫产率。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产后焦虑水平（36.42±3.47）分，显著优于对照组的（39.42±4.32）分（P<0.05）;观察组自然分娩率81.25%（39/48），显著高于对照组的64.58%（31/48）（P<0.05）;观察组产后出血量（151.87±38.02）ml，显著少于对照组的（168.36±56.25）ml（P<0.05）。

3 讨论

分娩是女性必经的一个经历，然而在分娩过程中因宫缩产生的疼痛感是产妇最不能忍受的，因此剖宫产率逐渐上升。初产妇对分娩知识较为缺乏，且有些认知是错误的，在分娩过程中通常发生恐惧、焦虑等不良心理情绪，不仅增加了产程，更威胁产妇及胎儿的生命安全[3]。过度的不良心理情绪增加了儿茶酚胺的释放，进而造成血压升高、心率加快等，引起胎儿窘迫、子宫缺氧等，胎儿不能顺利的娩出，不仅增加产程，更是增加分娩痛苦，甚至产妇需要剖腹产，增加产妇的痛苦，严重时甚至威胁产妇及胎儿的安全。

心理护理受到临床分娩广泛应用，要求产科护理人员既要具有专业心理学知识，又要具备较强的专业技能与道德修养，便于对产妇给予人性化心理干预及生理护理。在产妇顺产分娩中采取人性化心理干预，首先与产妇进行交流、沟通，给予营养支持，以确保体力充足，让患者放松心情，舒缓负面情绪，减轻心理压力，有助于生产安全性。然后针对不同产程再给予人性化护理干预，给予产妇鼓励、信心，指导产妇正确用力，补充水分，使其树立顺产信心，分散其注意力，便于降低疼痛程度。胎儿分娩后，及时排出宫腔污物、余血，给予子宫按揉，并针对负面情绪采取心理干预，让产妇感到舒适、安心，可有效促进预后。

本研究结果显示，观察组产后焦虑水平显著优于对照组（P<0.05）;观察组自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血量显著少于对照组（P<0.05）。综上所述，在给予初产妇基础护理的基础上加强心理护理，可以有效减短产程时间，降低产后出血量，并且增加自然分娩的选择率，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 韦玲.心理护理用于初产妇分娩护理中的效果[J].中国医药指南，2019，17（9）：215-216.

[2] 周娜.心理护理在初产妇分娩护理中的应用68例观察[J].中国医药指南，2018，16（25）：236-237.

[3] 赵小新.心理护理对初产妇分娩方式的影响[J].心理月刊，2018，7（13）：50-51.