护理健康处方在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用

顾冬梅

【摘 要】目的：探讨护理健康处方在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用。方法：选取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者89例，将住院号编号后按随机数字法分为试验组和对照组两组，试验组45例，对照组44例。对照组予常规护理干预，试验组则在此基础上实施护理健康处方干预。观察并比较两组患者干预前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。结果：两组患者干预前的ALT、AST水平相似，差异无统计学意义（P>0.1）;试验组患者在接受纽曼系统模式干预后的ALT、AST水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施护理健康处方干预，可有效提高患者的肝功能，减少肝功能损伤，促进疾病预后。

【关键词】护理健康处方;慢性乙型肝炎;肝硬化;失代偿期

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0157-01

慢性乙型肝炎是我国常见且高发的慢性传染性疾病之一，失代偿期是由于乙型肝炎病毒长期持续复制，肝炎反复活动，肝功能遭到严重破坏，发生失代偿，此期可发生多种并发症，病情进展迅速，治疗困难，预后不佳。有研究表明[1]：乙肝肝硬化失代偿期5年生存率仅14%。此期患者主要抗病毒、对症治疗为主，科学、有效的护理可有效延缓疾病进展，提高患者生存期。护理健康处方指护理人员评估患者的健康状况后，根据疾病发生发展的特点，为患者制定相应的生活、饮食调护措施，并以医疗处方的形式开展，是一种新型护理模式[2]。本文将护理健康处方应用于慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，有效减少了患者肝功能损伤。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者89例，将住院号编号后按随机数字法分为试验组和对照组两组，试验组45例，对照组44例。纳入标准为：（1）年龄≥18周岁;（2）符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化失代偿期的诊断标准[3];（3）抗病毒治疗时间>3个月;（4）排除合并有原发性肝癌者;（5）排除合并有肝性脑病者或意识障碍者;（6）排除患精神病病史者;（7）自愿参加该研究，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、抗病毒治疗时间、相关实验室指标等一般资料相比，差异无统计學意义，具有可比性（P>0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理干预，试验组则在此基础上实施护理健康处方干预。观察并比较两组患者干预前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。

1.3 统计学方法

双人核对全部数据核对后输入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，两组患者干预前后ALT、AST水平的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前的ALT、AST水平相似，差异无统计学意义（P>0.1）;试验组患者在接受纽曼系统模式干预后的ALT、AST水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 护理健康处方

3.1 饮食护理

指导患者进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的易消化流质饮食，戒烟限酒。如患者出现消化道出血现象，应禁饮禁食，遵医嘱予以肠外营养，带出血停止后再进食温软流质饮食，并逐渐过渡到半流质和软食。如患者出现肝硬化腹水，则应严格限制钠盐及水分的摄入，并遵医嘱予以利尿剂，抽腹水，补充白蛋白。如患者出现肝性脑病，则应禁止摄入含有蛋白质的饮食，同时予以灌肠或导泻处理，密切观察尿量，避免水电解质紊乱。

3.2 生活护理

由于肝硬化失代偿期患者体力和精神常随病情进展而不断下降，应嘱患者保证充分的睡眠，以卧床静养为主，无明显症状者可适当活动，避免过度劳累。此外，肝硬化失代偿期患者皮肤较为干燥、水肿，可出现皮肤瘙痒，搔抓后可出现皮肤破溃而诱发感染。应协助患者修剪指甲，避免洗澡水温过高，尽可能使用性质温和的沐浴产品及润肤产品，发生皮肤瘙痒时不可搔抓，而应采用拍打的方式缓解。衣着应宽松、面料透气。做好口腔卫生及皮肤护理，保持床单位清洁，促进患者舒适。

3.3 心理护理

护理人员应以热情、温和的态度与患者进行沟通交流，倾听患者的主诉，了解患者的心理状态，对其表现出的焦虑、抑郁、悲观、绝望等负面情绪表示理解，并给予安慰，告知患者积极配合治疗仍可有效延缓疾病进展。嘱患者保持稳定、乐观的情绪，可通过听音乐、与家属及患友聊天、阅读等方式调节情绪，树立战胜疾病的信心。同时，组织科室内同疾病的病友，可建立微信交流群、QQ交流群等，为患者提供一个互相帮助、互相支持、互相鼓励的平台，通过患友之间“共情”交流，有效缓解患者的负面情绪，提高其疾病应对能力和治疗依从性。

4 讨论

乙肝是临床上常见且高发的传染性疾病，死亡率较高，疾病可进展为肝硬化、肝癌，严重威胁患者的身心健康。目前临床上尚无特效治疗方法，仅能控制疾病发展，减少传染。肝硬化是乙肝病变的主要类型，肝硬化失代偿期患者肝功能下降，病情复杂，治疗周期长，易反复发作，治疗效果不佳。此外，部分患者自觉治愈无望，极易出现自暴自弃的心理，不愿积极配合治疗，更加重了病情。

护理健康处方是护士根据患者的具体情况制定个性化的护理措施，从而促进患者身心健康，并根据患者病情变化动态地调整健康处方，是一种新型护理模式。

综上所述，本文将护理健康处方应用于慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，有效提高了患者的肝功能，减少了肝功能损伤，提高了护理质量。

参考文献

[1] 曲文超.创新型护理干预治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的效果观察[J].保健医学研究与实践，2016，13（6）：67-69

[2] 刘之超，安建军.护理健康处方联合创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：4008-4011

[3] 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[S].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13-24