累进计分和增量增酬在卫生院绩效管理中的应用探讨

李 勇

绩效管理是指企业人力资源管理的核心保障，能够实现企业科学、公平、务实的绩效管理规范，促进企业员工的工作积极性和工作效率，促进企业的可持续发展。卫生院作为基础卫生机构，在卫生体制改革下，需要加强医院的制度建设，明确医护人员的工作职能，提高医院的服务质量，从而提高医院的社会效益和经济效益。在这样的前提下，在卫生院管理中引入了绩效管理，提高医护人员的工作积极性，但在应用中也出现了不少困扰，阻碍工作开展。而累进计分和增量增酬的引入，有效改善了卫生院绩效管理工作，并取得了较好的应用效果，下面对累进计分和增量增酬在卫生院绩效管理中的应用进行叙述。

一、绩效管理工作的重要性以及现状

（一）绩效管理工作的重要性

常规绩效管理工作，是对医护人员的行为准则、考勤制度、考核内容、医疗事项等多方面、多角度进行规范考核，采用平衡计分卡进行绩效管理。绩效管理工作在卫生院发展中的作用主要包括2个方面。

1、提高医护人员的工作效率，通过平衡积分卡能够促进医护人员规范性服务，明确医务人员的工作任务，提高患者的满意度和医护人员的成就感，从而达到卫生院的经营目标。

2、维护卫生院和患者的利益，卫生院作为基层卫生机构，在工作中服务对象也是社区和乡镇上的患者，需要医护人员在工作中以患者为中心，除了提高卫生院医疗质量外，还需要为患者提高更好的治疗技术和护理技术，尽量满足患者的临床需要。而平衡计分卡的使用能够促进医护人员提供更好的服务，维护患者切身利益。

（二）绩效管理工作的现状

常规绩效管理工作采用平衡计分卡，主要对卫生院的财务、客户、流程、学习和成长4个层面进行规划考核。

1、财务方面是指控制卫生院的医疗成本和运营成本，针对卫生院患者的治疗需要增加相应的诊疗设备，提高医护人员的临床治疗水平，从而增加卫生院总收入。

2、客户方面是指通过提高医护人员的整体水平，提高患者人数和患者满意度，促进卫生院的可持续发展。

3、流程方面是指卫生院需要不断优化临床治疗流程，减少患者的等待时间，提高患者的治疗效率，提升卫生院的治疗水平，减少医疗事故发生。在药物、治疗仪器的采购管理中，优化采购流程，在满足临床医疗需求条件下，降低成本。

4、学习和成长方面是指卫生院需要做好医护人员的培训和保留工作，引进先进的治疗技术，不断提高卫生院医护人员的整体水平，保留住优秀的人才，促进卫生院的可持续发展。

但在实际工作开展中，平衡计分卡的应用效果并不好，主要原因是医院绩效管理工作重视程度较差，而平衡计分卡需要考核的指标较多，对于不同医护人员的考核方式不同，考核指标的选取工作和量化标准无法确定，导致医院绩效管理工作无法顺利实施，并且会浪费大量的考核成本和考核人力，阻碍卫生院的发展。

二、累进计分和增量增酬的概念及意义

（一）累进计分的概念及意义

累进计分是体育场上常见的评分体系，在卫生院绩效考核中应用累进计分考核体系，是将卫生院中的绩效考核指标赋予指标的权重为100分，根据卫生院前几年的绩效考核指标均值和卫生院的实际发展，来设定当年的考核指标目标值，最为当年度卫生院需要满足的基础考核指标。同时将考核指标明确分配到每一位医护人员身上，并引导医护人员正确认识到考核内容和考核目标值，并均分到每个月。若医护人员当月完成了该目标值则为医护人员计100分，若医护人员没有完成该目标值，需要按照完成百分比进行扣分。当年度医护人员完成了相应目标值，需要以增量所占百分比进行加分，同时医护人员未完成当年度相应目标值，需要按照未完成量进行扣分。

针对卫生院工作中的“护理质量”、“患者满意度”等无法量化的考核指标来说，采用累进计分的定性指标计分法，则将医护人员的评分按照优、良、差进行评级，若在该月出现2次及以上的差等级，进行扣分，其余情况为不扣分。医护人员的考核得分和薪酬呈正相关关系。在卫生院绩效考核中应用“累进计分”方法，能体现卫生院绩效考核人性化设计，突破了传统考核中的100分限制。若医护人员在工作中表现情况较好，能够完成当月工作目标，并且超出当月工作目标值，者当月考核评分也会超过100分，将医护人员的工作效率和考核评分相连接，也和医护人员的工资薪酬相连接，医护人员的工作效率越高，考核评分越高，当月薪酬也会越高，从而有效激励医护人员的工作积极性，而且能够减少卫生院财务工作人员的薪酬分配工作量，促进卫生院绩效管理工作开展。

（二）增量增酬的概念及意义

增量增酬是一种薪酬分配方法，将卫生院医护人员的职工薪酬分为基础性绩效薪酬、奖励性绩效薪酬和激励性绩效薪酬。简单来说，医护人员每月都能够领取到基础性绩效薪酬，若医护人员完成了当月目标任务，就能够领取到奖励性绩效薪酬，并且超出目标任务的部分会按照超出百分比，给予激励性绩效薪酬。同时若医护人员未完成当月目标，该月领取薪酬为基础性绩效薪酬和奖励性绩效薪酬，并且要扣除未完成目标所占百分比的奖励金。由于卫生院属于基层卫生机构，国家相关政策是会进行财政补助和药物补助的，这一部分补助金额和卫生院的营业收入，将会作为卫生院医护人员的薪酬工资来源。但在医护人员的薪酬分配工作中，如果不能进行有效的、公平的分配，就会导致医护人员工作的懈怠，直接影响到卫生院的临床治疗水平，因此卫生院医护人员的薪酬分配工作非常重要。而增量薪酬分配是根据累进计分评分体系，综合考虑医护人员的工作质量和服务质量，并有相应健全的评分机制和指标完成情况，有效解决了医护人员薪酬分配问题，同时还提高了医护人员的工作积极性。

但由于少数医护人员在工作中出现懈怠情况，并且引导周围的医护人员出现工作懈怠情况，在增量增酬工作中，可以实行二级分配考核管理。主要表现为财务人员将年度任务分配各各个部门组织，再由各部门组织将部门任务分配到医护人员，财务人员只需要对各部门目标完成情况考核，各部门对医护人员目标完成情况考核，从而减少财务部门的工作量，提高部门监督力，提高医护人员的工作积极性。

三、结语

综上所述，在卫生院管理中实施绩效管理工作是非常重要的，能够有效提高医护人员的工作效率，维护患者和医院的切身利益。常规的绩效考核方法为平衡计分法，但由于考核工作量较大，考核指标无法量化，导致绩效考核工作无法顺利开展。而累进计分能够简化卫生院的考核内容，提高医护人员的工作积极性，同时采用增量增酬的薪酬分配方法，提高了医护人员薪酬分配的公平、公正性，将医护人员的工作效率和工资薪酬紧密联系起来，并采取二级分配考核，对医护人员进行有效监督，提高医护人员的工作效率，从而促进卫生院的可持续发展。