左乙拉西坦对癫痫的临床治疗效果探讨

彭经华 张莲红

[摘要] 目的 探讨左乙拉西坦对癫痫的临床治疗效果。 方法 选取2016年1月～2019年2月期间我院收治的72例癫痫病变患者为主要研究对象，将其按照随机均匀分组的方式分为对照组与研究组，每组36例。给予对照组患者卡马西平治疗，而研究组则需要接受左乙拉西坦治疗，针对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、治疗后的主要指标及治疗前后的癫痫发作次数进行观察并比较。 结果 研究组患者治疗后总有效率97.2%，明显高于对照组的75.0%，患者的癫痫发作次数（6.2±1.7）次/月，少于对照组的（10.1±2.2）次/月，研究组治疗后CD3+、CD4+、CD8+和HLA-DR均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者在不良反应发生方面无显著性差异（P>0.05）。结论 针对癫痫患者的药物治疗，应用左乙拉西坦的效果较好，该药物可在临床中进行推广。

[关键词] 癫痫;左乙拉西坦;卡马西平;不良反应;治疗效果;发作次数

[中图分类号] R742.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）02-0126-03

The clinical effect of levetiracetam on epilepsy

PENG Jinghua   ZHANG Lianhong

Department of Neurology，the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang   332000，China

[Abstract] Objective To investigate the practical application of levetiracetam in the treatment of patients with epilepsy in the clinic. Methods 72 patients with epilepsy who were admitted to our hospital from January 2016 to February 2019 were selected as the main subjects and divided into the control group and the study group according to random and even grouping， with 36 cases in each group. The control group was given carbamazepine for treatment. While the study group was received levetiracetam for treatment. The clinical treatment effect，the occurrence of adverse reactions， the main indicators after treatment and seizure frequency before and after treatment between the two groups were observed and compared. Results The effective rate of the study group was 97.2% after drug treatment，which was better than 75.0% of the control group. The seizure frequency of the study group was（6.2±1.7）times/month， which was less than that of the control group（10.1±2.2）times/month. The CD3+， CD4+， CD8+ and HLA-DR in the observation were better than those in the control group， with statistically significant significance（P<0.05）. But there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion For the treatment of patients with epilepsy，levetiracetam has better effect， and the drug can be promoted in the clinic.

[Key words] Epilepsy; Levetiracetam; Carbamazepine; Adverse reactions; Therapeutic effects; Attack frequency

癲痫是目前临床中最为常见的一种短暂性脑部功能失调综合征，癫痫患者病情容易出现反复性发作，且患者身心健康、生理功能、神经系统等均会受到直接影响，很多患者还会出现严重的神经功能障碍情况[1-3]。相关研究显示，我国癫痫患者的发病率目前出现了不断升高的趋势，且很多患者的年龄较小，这一情况的发生与多方面因素相关[4-5]。如果癫痫患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的病情就难以得到控制，这会造成患者癫痫不断反复，甚至进展为顽固性癫痫[6-7]。因此，患者的病情就会出现迁延不愈的情况，导致其生活质量不断下降，也会增加患者家庭的负担。目前，针对癫痫患者的治疗仍以药物治疗为主，但是选择何种药物，直接关系着患者的临床疗效[8]。我院针对癫痫患者的药物治疗分别选择卡马西平与左乙拉西坦，收到了不同的效果反馈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年2月我院收治的72例癫痫患者进行研究，此次研究经过伦理委员会的审查，且入组对象均对研究内容完全知情。纳入标准：符合临床癫痫诊断标准及具有相应症状、个人资料完整、自愿入组。排除标准：其他类型神经系统病变者、本研究用药敏感者、精神功能障碍者、无家属监管者、个人资料残缺者、合并血液系统病变者、合并肝肾功能障碍者、中途退出研究者。将所有入组对象按照随机均匀的分组方式分成对照组与研究组，每组36例。两组研究对象的各项基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组患者入院后需接受卡马西平（海南日中天制药有限公司，国药准字H46020500）治疗，患者初始服药剂量为5 mg/（kg·d），需要结合患者症状的好转情况等对用药剂量进行调整，可以每周增加5 mg/（kg·d），但是最大剂量需要控制在20 mg/（kg·d）以下。

研究组患者则需要接受左乙拉西坦（重庆圣华曦药业有限公司，国药准字H20140069）治疗，患者每日服用2次，初始的用药剂量为10 mg/（kg·d），可以每周增加10 mg/（kg·d），在患者接受4周治疗后，以35 mg/（kg·d）的剂量进行维持治疗，两组患者均需接受3个月治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价  针对两组患者接受不同药物治疗后的临床疗效进行分析，结合患者症状的好转程度等将其分为无效、控制以及显效，总有效率=（显效+控制）/总例数×100%。无效：接受药物治疗后各项症状无任何改善情况，癫痫发作次数无减少，少数患者的症状甚至更为严重;控制：治疗后的癫痫发作次数减少幅度达到50%，但是病情仍然时有发生;显效：接受干预后的癫痫发作次数减少幅度超过85%，患者体征等基本恢复正常，主要症状基本消失[9]。

1.3.2 不良反应  针对两组接受不同治疗后的不良反应发生情况进行分析，包括食欲不振、嗜睡以及皮疹情况。

1.3.3 临床指标  观察两组患者治疗后的各项临床指标，包括CD3+、CD4+、CD8+以及HLA-DR情况，选择全自动流式细胞仪进行检测，按照操作规范进行操作即可。并对两组接受治疗前后的癫痫发作次数进行统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件包处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的效果比较

研究组总有效率（97.2%）明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗后不良反应比较

两组患者接受治疗后均未出现较为严重的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3   两组患者治疗后不良发应比较

2.3 两组患者治疗前后癫痫发作次数比较

两组患者治疗前发作次数比较无显著性差异（P>0.05）;但研究组治疗后发作次数明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4   两组患者治疗前后癫痫发作次数比较（x±s，次/月）

2.4 两组患者治疗后的主要临床指标比较

研究组患者治疗后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5   两组患者治疗后的主要临床指标比较（x±s）

3 讨论

目前临床神经系统慢性疾病患者中以癫痫患者最为多见。癫痫患者的病情容易出现反复性发作，针对这类患者的治疗，药物治疗是最为常用的方案[10]。虽然用药治疗后患者相关症状可以得到一定程度的改善，但很多患者可能会出现暴力倾向等不良反应，这会导致患者的治疗难度增加，且很多患者接受一段时间的药物治疗后可能产生耐药性，这就造成患者的症状缓解程度较慢，治疗周期也会较长，一些患者甚至会发展成为难治性癫痫[11-12]。所以，针对癫痫患者选择更为有效的治疗药物较为关键。

在癫痫患者的临床治疗中，卡马西平是最为常用的一种治疗药物[13]。虽然卡马西平可以对患者的主要症状起到一定程度缓解的作用，且不良反应情况也会较少，但是仍有很多患者治疗后相应临床指标改善情况较差，这就导致患者的治疗效果受到限制[14]。我院针对癫痫患者的药物治疗选择应用左乙拉西坦。患者服用左乙拉西坦后，药物的有效成分可以被快速吸收，且药物的生物利用度会较高，药物起效十分迅速，且左乙拉西坦具有很高的渗透性，药物的有效成分可以进入患者的脑部及突触囊泡中，针对性较强。有效消除癫痫患者的脑部甘氨酸能神经元，也能对中枢神经进行更为有效的抑制。癫痫患者接受左乙拉西坦治疗后，癫痫发作次数会得到较好控制，且患者的认知功能也会得到更为显著的改善，对患者的治疗及預后十分关键[15]。此外，与卡马西平等常规的治疗药物相比，患者接受左乙拉西坦治疗后，免疫指标也会得到显著改善，患者的身体免疫功能会得到较好的增强，对患者的康复较为关键，且患者的不良反应情况很少，说明该药物的临床安全性较好。需要注意的是，在患者接受左乙拉西坦的治疗过程中，需要结合患者的实际情况调整药量，控制好最大服药剂量，并监督患者按照医嘱服药，避免出现用药不当的情况而引发不良事件。

由本研究可知，两组患者入院后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据后可知，接受左乙拉西坦治疗的患者整体疗效情况更好，且各项生理指标优于接受卡马西平治疗的患者，左乙拉西坦治疗的患者癫痫发作次数也明显减少，但是两组患者在不良反应方面无明显差异，说明两药的安全性均较好。说明左乙拉西坦在癫痫患者的治疗中存在极为明显的应用优势。

综上所述，在癫痫患者治疗的药物选择中，患者分别接受卡马西平与左乙拉西坦治疗的安全性均较好，不良反应较少，但是接受左乙拉西坦治疗的患者效果更好，且发作次数减少更为明显，患者临床指标也会得到显著改善，该药物可作为癫痫治疗的首选药物。

[参考文献]

[1] 吴瑞，李海军，王柳毅. 左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响[J].疑难病杂志，2017， 16（5）：464-468.

[2] 李永安. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床治疗效果及神经保护作用研究[J]. 山西职工医学院学报，2019，29（1）：50-51.

[3] 胡明辉. 左乙拉西坦在卒中后癫痫患者中的疗效及对神经功能指标的影响研究[J]. 中国现代药物应用，2019， 13（10）：82-83.

[4] 张伟国. 左乙拉西坦和卡马西平治疗对新诊断局灶性癫痫的疗效比较及对患者骨代谢的影响[J]. 中国医学创新，2019，16（13）：55-58.

[5] 陈喜平，张满菊. 癫痫患者采用左乙拉西坦和托吡酯治疗的临床效果分析[J]. 临床研究，2018，26（9）：76-77.

[6] 龚丽娟. 分析比较左乙拉西坦与卡马西平分别治疗难治性癫痫的临床效果和安全性[J]. 中国医学工程，2018， 26（7）：46-48.

[7] 蒋东波，李满连. 左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（12）：19-20.

[8] 孙小平. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（7）：73-75.

[9] 王永杰. 左乙拉西坦联合维生素E治疗癫痫的临床效果及安全性分析[J]. 四川生理科学杂志，2018，40（2）：106-108.

[10] 秦永平，魏海燕. 探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果[J]. 中国民康医学，2017，29（19）：62-64.

[11] 宋玉成，郭秀珍，王爱芹. 左乙拉西坦对癫痫患者血清胶质纤维酸性蛋白水平、脑电活动及生活质量的影响[J].脑与神经病杂志，2017，25（1）：11-14.

[12] 李雄飞，陈劲松，刘琦，等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的59例不良反应的案例分析[J]. 实用药物与临床，2019，22（3）：317-320.

[13] 张毅斌，王静. 癫痫康胶囊联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床研究[J]. 现代药物与临床，2019，34（6）：1713-1717.

[14] 齊庆华，王红霞，王佳虹. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J]. 当代医学，2019，25（18）：38-40.

[15] 陈锦艳. 托吡酯联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（17）：61-62.

（收稿日期：2019-07-15）