超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的临床意义

何颖韬 谢丽丹 周海萍 卢伟业 陈方红 黄岩花

[摘要] 目的 觀察超声声速匹配技术在老年均匀性脂肪肝分度中的临床意义。 方法 选择本院2015年1月～2017年12月收治的均匀性脂肪肝患者80例为观察组对象，选择同期于我院进行健康体检且肝脏健康人员80例为对照组，所有参与研究人员经超声检查及MRI检查。比较对照组和观察组均匀性脂肪肝分度患者部位区域的超声声速指数及观察组均匀性脂肪肝程度下的弥散系数。 结果 观察组分度增加，指数也逐渐升高，均明显高于对照组，分度之间速度指数差异有统计学意义（P<0.05）;观察组脂肪肝程度下ADC差异明显，随脂肪肝分度升高，ADC呈下降趋势;ADC随着弥散敏感系数逐渐升高而呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声声速匹配在老年均匀性脂肪肝中具有重要的临床应用价值，能够为均匀性脂肪肝分度提供可靠依据。

[关键词] 超声声速匹配;磁共振弥散成像;老年;均匀性脂肪肝

[中图分类号] R575.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）02-0132-03

Clinical significance of ultrasonic sound velocity matching technique in homogeneous fatty liver degree

HE Yingtao   XIE Lidan   ZHOU Haiping   LU Weiye   CHEN Fanghong    HUANG Yanhua

Department of Ultrasound， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical significance of ultrasound sound velocity matching in elderly patients with homogeneous fatty liver. Methods A total of 80 patients with homogeneous fatty liver diagnosis and treatment in our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected as observation group. 80 patients with healthy physical examination and liver health at the same age period and same time period were selected as the control group.All participating researchers underwent ultrasound and MRI. The ultrasound sound velocity index of the part area of the patient with homogeneous fatty liver degree was compared between the control group and the observation group.The diffusion coefficient of the homogeneous fatty liver was observed in the observation group. Results The velocity index of F0-F4 patients in the observation group was higher than that of the control group， and the velocity index increased with the increase of the degree. The difference of the velocity index between the degrees was statistically significant（P<0.05）.There was a significant difference in ADC under fatty degree in the observation group. With the increase of fatty liver degree， the ADC decreased gradually， and the ADC decreased with the increase of diffusion sensitivity coefficient， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasonic sound velocity matching has important clinical application value in elderly patients with homogeneous fatty liver， which can provide a reliable basis for homogeneous fatty liver degree.

[Key words] Ultrasonic sound velocity matching; Magnetic resonance diffusion imaging; Old age; Homogeneous fatty liver

临床工作中，脂肪肝患者合并有肝结节病很少见到，大部分都是良性病变。病变的位置主要在肝囊之下。结节的形状和大小是不同的，其中大部分是单独的结节。超声是最常见的检查方法，但由于检测到漏诊和误诊率，它不能真正反映病变的情况，因此提高诊断的准确性是必要的[1]。临床目前诊断脂肪肝方法较多，如CT、MRI、血清学等，但超声因其诊断高准确性、无辐射、重复性强等优势一直为脂肪肝诊断的推荐方法[2-3]。近年来我院采用超声声速匹配对老年均匀性脂肪肝病情进行检查，旨在探寻一种老年均匀性脂肪肝患者接受程度高，检验准确度高的检验方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月～2017年12月进行均匀性脂肪肝诊治患者80例为观察组。其中男55例，女25例，年龄60～80岁，平均（72.42±7.29）岁。选择同期于我院进行健康体检且证实肝脏健康人员80例为对照组，其中男53例，女27例，年龄60～79岁，平均（72.55±7.34）岁。两组一般资料经比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超声检查  仪器：彩色多普勒超声诊断仪（Zonare公司，型号：DW-PE522），患者取平卧位，充分暴露肝右叶区域肋间隙，探头频率6 MHz，增益92 dB，常规扫查后取样。屏息状态下，计算感兴趣区域速度指数。

1.2.2 MRI检查  仪器：磁共振仪（GE公司，型號：signal1.5T），取仰卧位，头先进，检查时屏息，梯度回波FSPGR获得T1W1图像，TE 2.3 ms，TR 205 ms;呼吸门控获得T2W1图像，TE 88.1 ms，TR 6000 ms;DWI序列扫描线、层厚及间距同平扫，弥散敏感系数分别控制在100/200/400/600/800 s/mm2，经软件处理计算分度下的ADC数值。

1.3 观察指标

观察组以临床病理组织学结果为最终标准，根据METAVIR评分系统，分为F0、F1、F2、F3、F4期。比较两组F0～F4期部位区域超声声速指数及观察组均匀性脂肪肝程度下的弥散系数。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者部位区域速度指数比较

观察组分度增加，指数也逐渐升高，均明显高于对照组，分度之间速度指数差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组均匀性脂肪肝程度下ADC比较

观察组脂肪肝程度下ADC差异明显，随脂肪肝分度升高，ADC呈下降趋势; ADC随着弥散敏感系数逐渐升高而呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝[6]。肝内积聚的脂质依病因不同包括三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多[7-8]。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型（含脂肪6%～10%）、中型（含脂肪11%～25%）、重型（含脂肪26%～50%或>30%）三型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变[9-10]。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。老年患者身体机能下降，均匀性脂肪肝进程发展更为迅速[11]。且大部分老年患者因体质较差，在进行穿刺活检后容易引发一系列并发症，因此，探究超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝诊断检验价值具有十分积极的意义[12-13]。

超声声速匹配主要系声波在组织器官中传播速度差异，将组织弹性改变情况通过量化方式进行体现，从而判断肝脏硬度。脂肪肝主要为多种原因导致的肝脏内脂肪堆积过多发生的病变，病变导致肝脏硬度增加，因此，采用超声声速匹配能够较好地评估肝脏脂肪肝情况[14-15]。MRI主要是通过肝脏组织中水分子情况对肝脏组织进行观察，脂肪肝后，肝脏水分子活动会受到不同程度限制，MRI检查时ADC会呈降低趋势[16-17]。本次研究结果显示：观察组分度增加，指数也逐渐升高，均明显高于对照组，分度之间速度指数差异有统计学意义（P<0.05）;观察组脂肪肝程度下ADC差异明显，随脂肪肝分度升高，ADC呈下降趋势;ADC随着弥散敏感系数逐渐升高而呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。说明超声声速匹配和磁共振弥散成像技术能够作为观察老年均匀性脂肪肝情况的指标[18-20]。

综上所述，超声声速匹配在老年均匀性脂肪肝中具有重要的临床应用价值，能够为均匀性脂肪肝分度提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 周应媛，张继明.磁共振DWI对慢性乙型肝炎均匀性脂肪肝程度和活动度的评价[J].重庆医学，2015，44（14）：1876-1878.

[2] 熊伟立.磁共振弥散加权成像技术对肝炎脂肪肝程度的临床诊断价值[J].中国临床医生，2013，41（4）：66-67.

[3] 胡兴荣，胡启托，崔显念，等.MR标准化肝脏表观弥散系数值评价均匀性脂肪肝程度及其与血清学指标的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（1）：58-61.

[4] Yang Y，Zhang X，Zhou X，et al. Evated immunoreactivity of RANTES and CCR1 correlate with the severity of stages and dysmenorrhea in women with deep infiltrating endometriosis[J].Acta Histochemica：Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2013，115（5）：247-248.

[5] Govatati S，Kodati VL，Deenadayal.Mutations in the PTEN tumor gene and risk of endometriosis：A case-control study[J].Human Reproduction SCI，2014，29（2）：378-379.

[6] Chang J，Au Lee.Expression of the pluripotent transcription factor OCT4 promotes cell migration in endometriosis[J].Fertility and Sterility：Official Journal of the American Fertility Society， Pacific Coast Fertility Society， and the Canadian Fertility and Andrology Society，2013， 99（5）：656-657.

[7] 单崴，陈思争.ADC在均匀性脂肪肝患者诊断中的应用价值研究（附56例报告）[J].医学影像学杂志，2014，21（7）：1172-1174.

[8] 李秋菊，李加慧，赵周社，等.DWI多b值水通道蛋白分子成像在均匀性脂肪肝早期诊断的价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（10）：719-723.

[9] Saare，Sritsa M，Vaidla D.No evidence of somatic DNA copy number alterations in eutopic and ectopic endometrial tissue in endometriosis[J].Human Reproduction，2012， 27（6）：647-648.

[10] Benagiano G，Brosens I. The endometrium in adenomyosis[J].Womens Health，2012，8（3）：985-986.

[11] Shaw JLV，Horne AW. The paracrinology of tubal ectopic pregnancy[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2012， 358（2）：1326-1327.

[12] Van Esch，Smeets EMG.Treatment with methotrexate of a cornual pregnancy following endometrial resection[J].The European Journal of Contraception & Amp;Reproductive Health Care：The Official Journal of the European Society of Contraception，2012，17（2）：679-680.

[13] 刘金英，周琦，姜珏.超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015， 12（5）：782-783.

[14] 張桂芹，张树华，阚艳敏.不同程度脂肪肝患者声速值的变化[J].实用医学杂志，2015，13（24）：804-805.

[15] 黄国庆，宗珍，孙泉.声速组织量化技术在非乙醇性脂肪肝及乙型肝炎肝硬化诊断中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2016，10（12）：613-614.

[16] Fassbender，Verbeeck，B？觟rnigen.Combined mRNA microarray and proteomic analysis of eutopic endometrium of women with and without endometriosis[J].Human Reproduction，2013，28（5）：1153-1154

[17] Wei-Ping Hu，Sun Kuie Tay，Yi Zhao.Endometriosis-specific genes identified by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction expression profiling of endometriosis versus autologous uterine endometrium[J]. J Clin Endocrinol Metab，2006，91（1）：228-238.

[18] Staton CA，Valluru M，Hoh L. Angiopoietin-1，angiopoietin-2 and Tie-2 expression in eutopic endometrium in advanced endometriosis[J].Journal of International Medical Research，2010，12（14）：537-538.

[19] González-Lobato L，Baro MF，Valbuena S.Adenosine triphosphate-binding cassette transporter G2 expression in endometriosis and in endometrium from patients with and without endometriosis[J].US National Library of Medicine National Institutes of Health，2011，89（12）：4325-4338.

[20] Ivo A Brosens，Jan Joris Brosens，Giuseppe Benagiano.The eutopic endometrium in endometriosis：Are the changes of clinical significance[J].US National Library of Medicine National Institutes of Health，2012，24（5）：496-502.

（收稿日期：2019-06-23）