CT、MRI在出血性脑梗死的诊断效果评价

陈黎丽　李霞

【摘要】目的：评价CT、MRI于出血性脑梗死患者诊断中的应用价值。方法：挑选我院2017年7月～2018年7月区间110例出血性脑梗死患者，作为研究对象，遵循患者的入院先后顺序分组，分为了观察组和参照组，每组各55例。观察组采用MRI诊断，参照组采用CT诊断，予以比较两组的诊断效果。结果：观察组的检出率，与参照组比较有统计学的意义，P<0.05。结论：出血性脑梗死患者诊断中应用MRI方法可提高疾病检出率，为出血性脑梗死患者的临床治疗提供数据支持，建议在临床方面予以应用并推广。

【关键词】CT;MRI;出血性脑梗死;诊断效果

出血性脑梗死，指的是脑梗死期间因缺血区血管重新恢复血流灌注所致梗死区继发性出血，并且脑CT扫描检查结果可见低密度区散在/局限性高密度影。心源性脑栓塞、大面积脑梗死、抗凝治疗等因素，均为引发出血性脑梗死的主要原因，临床上比较常见意识障碍、呕吐、大小便失禁、偏瘫等表现。为改善出血性脑梗死患者的预后，本文主要比较分别实施CT、MRI诊断的临床价值。

1.资料情况和方法

1.1临床资料情况

挑选我院2017年7月～2018年7月的110例出血性腦梗死患者，通过结合患者入院先后顺序分为了观察组、参照组，两组人数相同均（n=55）。观察组男性（n=32）、女性（n=23）;最低年龄为40岁、最高年龄为80岁，中位（60.5±6.6）岁。参照组男性（n=31）、女性（n=24）;最低年龄为40岁、最高年龄为78岁，中位（59.9±6.4）岁。观察组和参照组出血性脑梗死患者的临床相关资料情况对比中，没有发现较大差异性（P>0.05）。

纳入标准：存在反复呕吐、头痛、血压升高、大小便失禁等表现;腰穿脑脊液含有红细胞、压力增高;接受影像学检查结果可见出血灶;自愿参与本次研究;签订知情同意书。排除标准：精神疾病;临床资料不全;依从性差。

1.2诊断方法

1.2.1参照组通过64排CT设备检查，实行连续向上轴位序列扫描。

1.2.2观察组通过1.5T MRJ设备检查，以前连合、后联合的连线作为基线进行轴位扫描，扫描期间轴位序列均为同一定位相，采取正交头线圈。扫描矢状位T1加权像T1WI序列、轴状位T1WI、T2WI，以及液体衰减反转恢复序列FLAIR序列，经2名临床经验的医师共同阅片。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1观察两组①诊断结果;②临床特征。

1.3.2顺着梗死区边缘能观察到较小的点状出血，即为出血性脑梗死Ⅰ型;梗死区内可以观察到片状无占位效应出血，为出血性脑梗死2型。

1.4统计学处理分析

本文涉及的所有数据信息，均录入于统计学软件SPSS23.0中，计数资料两组诊断结果比较，分别通过%表示、执行X²检验;组间对比结果为P<0.05，可评判有统计学的意义。

2.结果

2.1两组间诊断结果的比较

出血性脑梗死分型1型者、2型者，参照组分别检出各17例、24例，检出率为74.55%（41/55）;出血性脑梗死分型1型者、2型者，观察组分别检出各24例、31例，检出率为100%（55/55）;组间比较检出率差异显著，P<0.05，X²=16.0417。

2.2两组临床特征的分析

CT临床特征：病灶为现状、点状，以及不规则斑片状，可见出血病灶高密度影、脑梗死区域低密度影征象。

MRI临床特征：病灶为现状、脑回状和不规则斑片状，出血灶TIWI亚急性期为高信号，其他期均为等信号/低信号，T2WI、FLAIR亚急性晚期和慢性期为高信号，其他期为低信号。梗死灶TIWI为低信号，T2WI为高信号。

3.讨论

出血性脑梗死，为脑梗死时期缺血区血管重新恢复血流灌注，所致脑梗死区继发性出血而引发的疾病。临床上多通过颅脑影像学检查对该病患者诊断，一般会使用CT和MRI方法检查。相关研究人员表示，采用CT检查能在第—时间明确出血性脑梗死分型、出血位置、出血范围等情况，然后联系检查结果编制治疗方案，降低后遗症的发生。疑似渗血位置、同期梗死位置CT值为12.5Hu/12.5Hu以上时候，表示缺血性脑梗死区域存在部分渗血的可能性，疑似渗血位置、同期梗死而位置CT值低于12.5Hu则为缺血性梗死区内存在部分渗血的可能，通过CT检查少量渗出血性脑梗死患者具有临床价值。随着我国科学技术的快速发展，使得MRI技术被广泛应用于临床中，该方法具有无创、无X线辐射的优点，并且能准确鉴别脑白质、脑灰质，在患者不调整体位的条件下进行多平面扫描。如此一来，利于清楚的显示出病灶具体位置、范围、四周组织器官的关系等情况。通过本次研究结果可见，两组患者的检出率比较，差异有统计学的意义，P<0.05。然后对CT诊断临床特征、MRI诊断临床特征实行分析，发现CT图像为斑点状出血时，MRI图像为小片状出血;CT为小片状出血的时候，MRI图像则会呈现大片状出血。究其原因，和CT成像参数单一、病灶体积较小有关，所以检出情况会受到不同程度的影响。MRI成像为多参数，T1WI和T2WI序列诊断的敏感性非常高，故而能提高出血性脑梗死的检出率。

综上可知，采取MRI对出血性脑梗死患者诊断，可保证诊断效果并提高疾病检出率，值得在临床方面应用、推广。