细节护理对预防神经内科老年患者跌倒的效果观察

郭红丽

【摘要】目的：探讨对神经内科老年患者行细节护理干预对于预防跌倒发生意外骨折的临床效果。方法：抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神经内科老年患者进行分组研究和比较，按照所采取的护理方案不同分为细节组和常规组，分别为84例。细节组患者接受细节护理指导，常规组行传统护理指导和干预，对两组患者骨折发生率、跌倒发生率以及护理满意度进行对比统计。结果：细节组的护理满意度80例（95.24%）明显高于常规组70例（83.33%），细节组的跌倒发生率和骨折发生率均低于常规组（P<0.05）。结论：通过细节护理措施对神经内科老年患者进行干预，不仅能够减少跌倒和骨折事件的发生率，同时，还能够提高患者的护理满意度。

【关键词】细节护理;神经内科;老年患者跌倒;效果观察

引言

神经内科老年患者由于年龄大、骨质脆弱，容易发生意外跌倒和骨折。为了探究预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意度的影响，对我院2017年8月～2018年7月收治的168例神经内科老年患者进行了分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神经内科老年患者进行分组研究和比较，按照所采取的护理方案不同分为细节组和常规组，每组患者84例。在常规组中，男性44例，女性40例，年龄60～78岁，平均（68.35±8.59）岁;在细节组中，男性46例，女性38例，年齡65～80岁，平均（68.82±8.95）岁。经统计学检验两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较和处理。

1.2方法

对照组予以常规护理，如日常生活护理、饮食护理、病情监测、用药指导等常规护理。观察组予以预防跌倒细节护理，具体如下：

（1）加强护理人员业务培训：由护士长组织和安排病区的有关护理人员参与预防跌倒细节护理专业知识培训，以“课堂配合现场实践”的方式进行培训，培训前制定好业务学习知识手册，另外定期做好工作汇报和总结，针对护理过程中出现的护理问题提出相应对策。

（2）安全教育：由护理人员通过口头讲解、图片展示、视频播放等方式对患者及其家属进行安全教育，详细讲解跌倒的原因、跌倒的危害、预防跌倒的注意事项及其对应的处理措施;住院期间随时采用摩尔斯跌倒评估量表评估高危因素，并及时多次告知患者及其家属。

（3）改善病区环境：保证病区地面干燥，及时处理地面水迹、脏污、障碍物，必要时设置颜色鲜明的警示牌;在患者活动频繁及其易跌倒区域内张贴防滑标志，同时安装扶手、防滑垫等装置，防滑装置要定期进行维修;另外，还要保证照明充分，全面做好防滑处理。

（4）强化高危人群护理.由于少数患者的病情危重，极易发生跌倒，需要予以强化护理。针对这类患者应予以加强巡视和格外关注，特别是夜间巡视，定期检查患者的病床护栏是否稳固。

1.3判断指标

观察和评估两组患者的护理质量评分，统计意外骨折率及护理满意度，其中护理质量评分包括服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等5个项目，每项10分，分值越高，表示护理质量越好。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经X₂检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分比较

细节组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组跌倒和骨折发生率

细节组的跌倒发生率5例（5.95%）和骨折发生率7例（8.33%），均低于常规组跌倒发生率14例（16.67%）和骨折发射率22例（26.19%），差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

神经内科中收治的患者多数为老年人，其机体组织器官功能伴随着年龄的增长逐渐衰退，加之疾病同大脑思维和步态有密切关联，一定程度上会使跌倒的发生率增高。神经内科患者在住院期间发生跌倒，极易出现脑外伤和骨折等并发症，严重者可威胁到生命安全;跌倒一方面可伤害患者的身体，使经济负担加重，另一方面也不利于良好护患关系的构建，甚至影响到医院的信誉和形象。因此，在患者住院治疗期间，针对跌倒预防方面为其开展合理的护理管理具有重要意义。

目前，我国医疗风险管理体制尚未健全，系统性研究和科学调查工作不够全面，护理风险管理存在一些问题。预防跌倒是护理风险管理中的重要目标，不仅可以有效保障患者安全，还可以提高医疗质量。神经内科患者大多数为老年患者，由于患者年龄大、骨质脆弱，容易发生意外跌倒和骨折。因此，需要予以细节化的预防跌倒护理措施，在一定程度上避免跌倒的发生，降低骨折发生率，从而促进患者疾病的康复治疗。预防跌倒细节护理主要包括加强护理人员业务培训、安全教育、改善病区环境、强化高危人群护理、安全质控几个环节，其中加强护理人员业务培训主要是为了使护理人员能够熟练掌握预防跌倒细节护理的知识和技能，增强安全意识，在护理过程中能为患者提供优质服务;安全教育主要是为了增强患者及其家属预防跌倒的安全意识，教会其如何预防跌倒，防止因为跌倒而引起骨折的严重后果出现;改善病区环境是预防跌倒细节护理的关键环节，一定保证病区地面干燥并做好充分的防滑处理，这样才能有效降低跌倒的发生率;强化高危人群护理主要是针对病情危重患者，这部分病人极易发生严重跌倒，因此需要予以强化护理;安全质控主要由护士长执行，该环节主要是为了确保各项护理措施落实和对护理人员的工作督促情况，以确保护理安全执行。

本文中，细节组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，预防跌倒细节护理的工作质量优于常规护理的工作质量。细节组的意外骨折率显著低于常规组，护理满意率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此得出结论，预防跌倒细节护理可有效减小因跌倒引起骨折的发生率。

综上所述，预防跌倒细节护理可以减少神经内科老年患者发生意外骨折和提高护理满意度。