导致产后出血的主要病因

陈嘉陵

【中图分类号】

R249  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-005-01

当产妇在分娩胎儿之后的24h内，其阴道出血量在500ml或是500ml以上时，即被临床称之为产后出血。且就临床而言，产后出血属于产科中一种最为常见的严重并发症，当产妇存在产后出血症状，且未能积极对其实行正确有效的解决措施时，则会进一步导致产妇出现诸如休克、感染、贫血等一系列不良反应的发生，而若是患者的病情相对严重时，则会进一步导致其出现DIC、席汉氏综合征、肾衰等病症。就目前而言，产后出血状况成为了当下孕妇死亡率上升的首要因素之一。

1导致产后出血的主要四个因素

就目前临床而言，相关研究资料通过对导致产后出血的因素进行分析之后，发现其主要集中体现在四个因素，即子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤以及凝血功能障碍。

而就这四个因素而言，其中子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的一项最为常见的因素，而导致产妇子宫收缩的乏力的因素则存在这四个因素，第一个即为患者自身的因素，受到不同患者个体化差异的影响，患者自身会存在不同程度的精神紧张、分娩恐惧状况，进而导致其产后出血的状况发生，此外，部分患者由于自身有合并慢性全身性疾病的状况，也会在一定程度上造成产后出血状况的发生;第二因素则为产科因素，其中主要包括诸如胎盘前置、产程延长、胎盘早剥状况或是妊娠期高血压疾病状况等，均会在不同程度上影响产妇分娩，提升其产后出血的发生几率;第三因素即为子宫因素，主要是指受到巨大胎儿、子宫畸形、存在剖宫产史等因素的影响，造成子宫收缩乏力现象的出现，使产妇出现产后出血状况;第四因素属于药物因素，诸如麻醉剂、镇静剂或是子宫收缩抑制剂等药物均会对产妇机体造成不同程度的影响作用，从而导致子宫出现收缩乏力状况，增大了产妇产后出血症状的发生几率。

胎盘因素同样是导致产后出血状况发生的一项重要影响因素，例如胎盘的滞留、胎盘植入或是粘连、胎盘的部分残留等，均会对产妇造成一定程度的影响，且同时提高了产妇产后出血风险事件发生几率的上升。此外，若是产妇存在巨大胎儿急产（或分娩）、阴道手术助产等因素，均会对其产道造成不同程度损伤，从而导致产妇产后出血状况的发生。

另外，产妇自身存在凝血功能障碍的状况也会导致该病症的發生。患者的凝血功能障碍可分为产科因素以及内科因素，其中内科因素的主要影响为再生障碍性贫血、原发性血小板等诸多产科的合并症。产科因素可分为死胎、胎盘早剥、重度子痫前期等内容。但无论是产科因素还是内科因素，均会导致产妇凝血功能发生障碍，从而导致其产后出血症状的发生。

经过上述内容的分析可得知，通常导致产妇产后出血状况的影响因素相对较多，且会导致产妇死亡风险率的上升，因此有必要积极做好相应的预防手段，将各方面影响因素的影响效果降到最低，以此才能充分避免产妇产后出血状况的发生，保障产妇生命安全。

2如何有效预防产后出血

预防性护理是有效预防产妇出现产后出血状况的措施之一，要求的是对产妇做好产前心理护理，通过举办专门的产妇培训班，能够在一定程度上提升产妇及其家属的认知度，此外，通过有关分娩的相应知识宣教方式，能够有效对产妇的不良心理状况进行改善和消除的作用，消除产妇对分娩所产生的恐惧感。

全程陪伴分娩的运用对于患者而言，能够有效对产后出血症状起到预防作用的有效措施。该方式要求医务人员要能够在产妇的第一产程时对胎心、宫缩状况等内容进行充分观察，以此来对产妇宫口的扩张状况进行观察，及时对产程异常起到纠正的作用。在产妇分娩进入第二产程时，通常采用的是对胎心变化进行监测的方式，并对产程的进展实行严密监测，此外，需要对产妇实行负压的正确使用方式。但需注意的是，作为接生者应当做好对患者会阴的保护工作，对会阴侧切的手术时机、适应症进行充分了解和掌握，且在实行会阴侧切流程后，做好相应的止血工作;第三产程则需要对其进行正确的处理，同时尽可能避免出现子宫的过早揉捏以及脐带的牵拉状态，以此来避免胎盘剥离不全现象的发生，此外，在进行胎膜胎盘的协助娩出操纵时，应当对胎盘胎膜的完整性进行检查，是否存在软产道损伤等一类的状况，若是存在损伤则及时对其实行相关的缝合。

此外，对产妇而言，其产后的2h内通常是预防产后出血的重点时段，因此，在产妇分娩之后应当给予其专人看护等相关方式，并置留2h观察，主要观察内容为产妇各项生命体征、阴道出血状况以及子宫收缩程度等相关内容并及时实行相应处理，需保障30min对产妇的血压实行1次测量的频率，以此保障问题能够及时被进行合理处理。

综上所述，对于分娩后的产妇而言，诸如子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤以及凝血功能障碍等均会导致其出现产后出血状况，严重降低了产妇的生存质量，威胁了产妇生命健康。因此，临床对于产后出血所提倡的是积极对其实行相应的预防措施，同时让产妇在自身方面对产后出血相关内容掌握良好的认知度，通过全程陪伴分娩的方式来积极鼓励产妇的分娩，并通过严密监测其各项生命体征以及正确指导方式等内容来提升其依从性，从而使其能够在分娩时放松身心，避免产后出血事件的发生。