老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

黄振华

【摘要】

目的：探究完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：于2017年5月至2019年6月这一期间，随机选取本院收治的60例老年结肠癌手术患者，按照数字表法分为2组，对比组予以传统根治术治疗，实验组实施完整结肠系膜切除术治疗，并比较两组患者淋巴结清扫数量、拔管时间、进食时间、排气时间以及不良事件发生率。结果：实验组患者淋巴结清扫数量比对比组多（P<0.05）;实验组患者拔管时间、进食时间以及排气时间均比对比组短（P<0.05）;实验组患者不良事件发生率6.67%，低于对比组患者的50%（P<0.05）。结论：完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中效果显著，可缩短患者术后恢复时间，减少不良事件的出现。

【关键词】老年结肠癌手术;完整结肠系膜切除术;安全性;可行性

【中图分类号】R73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-127-01

結肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在中老年人群十分常见，最近几年伴随人们生活方式的转变与老龄化问题的加剧，导致结肠癌的发病率越来越高[1]。临床上通常采用手术的方式治疗，不同手术方式的治疗效果存在差异[2]。现对完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果予以如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料于2017年5月至2019年6月这一期间，随机选取本院收治的60例老年结肠癌手术患者，按照数字表法分为2组，对比组30例患者中，有男性16例，女性14例，年龄在63～81岁范围内，平均年龄（72.25±9.42）岁。实验组30例患者中，有男性15例，女性15例，年龄在64～81岁范围内，平均年龄（72.45±9.64）岁。两组患者经分析发现性别等资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法对比组患者采用传统根治术治疗，方法如下：做好术前准备工作，麻醉后使患者选择平卧位，常规消毒铺巾处理。逐层切开皮肤与皮下组织，结肠边缘与肿瘤相距超过10cm，直肠远端与肿瘤相距超过2cm，并将原发灶等有效切除，保护大网膜。腹膜切开以前，于十二指肠悬韧带有效分离有关动静脉，切实做好结扎工作。对腹腔清洗前分离并切除左半结肠，随后逐层关闭腹腔。

实验组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，术前准备工作与对比组相同。对两侧结肠系膜与血管进行分离，将血管附近脂肪组织与其根部淋巴结完全清除，将肠系膜下血管夹闭且切断，随后按照患者的具体情况进行结肠切除等手术治疗。

1.3观察指标

记录两组患者淋巴结清扫数量、拔管时间、进食时间、排气时间以及不良事件（包括复发、感染、吻合口瘘以及残端肿瘤残留）发生率。

1.4统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如不良事件发生率）与计量资料（如淋巴结清扫数量以及排气时间）分别选择（%）、（x±s）表示，检验选择X2、t，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1淋巴结清扫数量、拔管时间、进食时间以及排气时间

如表1：实验组患者淋巴结清扫数量比对比组多（P<0.05）;实验组患者拔管时间、进食时间以及排气时间均比对比组短（P<0.05）。

2.2不良事件发生率如表2：实验组患者不良事件发生率6.67%，低于对比组患者的50%（P<0.05）。

3讨论

结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多出现在老人人群中，现代医学研究发现，结肠癌的出现和老龄化、不良饮食习惯以及息肉病等有直接联系[3]。临床通常采用手术的方式治疗，手术治疗方法较多，对老年患者有不同程度的有效性与适应性。

传统根治术对结肠癌患者有一定的治疗效果，但此种手术采用钝性分离，极易产生术中肿瘤细胞转移的情况，阳性淋巴结不能完全清除，因此，患者的术后并发症与复发情况较多[4]。完整结肠系膜切除术对老年结肠癌患者治疗，可在术中直视作用下进行锐性分离，确保结肠系膜的完整性，还可以避免术中结肠系膜破裂与肿瘤细胞扩散等情况的产生。完整结肠系膜切除术可将淋巴结完全清除，对病灶附近血管与软组织没有较大损伤，可防止肿瘤细胞的脱落与播散，手术操作出血量较少，术后感染情况较少，吻合口瘘的出现减少[5]。

本研究结果显示：实验组患者淋巴结清扫数量比对比组多;实验组患者拔管时间、进食时间以及排气时间均比对比组短;实验组患者不良事件发生率6.67%，低于对比组的50%，与相关研究结果一致。

总而言之，完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中具有有效性与可行性的特点，可使患者的术后恢复时间明显缩短，使不良事件发生率有效降低。

参考文献：

[1]张文博，赵娜.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性分析[J].系统医学，2019，4（6）：92-94.

[2]李乐.探究老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及疗效分析[J].中国保健营养，2019，29（20）：348-349.

[3]陈敏辉，吴康瑞，林健.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性评价[J].中国实用医药，2018，13（35）：21-23.

[4]杨娟.在老年人结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除价值分析[J].饮食保健，2018，5（37）：24.

[5]王益.完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的安全性及可行性研究[J].中国社区医师，2018，34（2）：68，70.