血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的临床效果观察

鄢静雯

【摘要】

目的：探究血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的治疗效果。方法：选取2018年2月-2019年2月来我院进行治疗的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的患者共计20例，将患者按照入院时间分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组10例，对照组采用血浆置换治疗方式，观察组采用血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗方式。分析两组患者的各项指标，即肝肾功能指标等等。结果：观察组患者的各项指标较之对照组患者的各项指标均有明显的下降，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的治疗方案中，血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过的治疗方案有着显著的效果，并且提高了存活率，值得在临床上推广。

【关键词】血浆置换;连续性静脉-静脉血液透析滤过;妊娠期急性脂肪肝;急性肝肾功能衰竭

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-152-01

引言

在妊娠期，有一种少发的致命性疾病，可以威胁到孕妇与胎儿的生命安全，这种疾病就是妊娠期急性脂肪肝。主要的临床特征表现为发病快，死亡率高，病情十分凶险。尤其还伴随着急性肝肾功能衰竭的患者，其的病情恶劣，对孕妇与胎儿的生命安全有着极高的危害性。对于妊娠期急性脂肪肝的治疗方案就是尽早的终止妊娠，但是肝肾功能恢复却不能起到应有的作用，需要着重的进行肝肾功能的恢复，提高孕妇的生存率[1]。因此，需要探究血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的治疗效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取2018年2月-2019年2月来我院进行治疗的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭的患者共计20例，将患者按照入院时间分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组10例，对照组患者年齡22-32岁之间，平均（26.3±3.56）岁，孕周34-38周，平均孕周（36.3±1.2）周;观察组患者年龄23-34岁之间，平均（27.3±4.31）岁，孕周34-38周，平均孕周（37.3±0.5）周，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均在收治后终止妊娠，取出胎儿，并且将患者转入ICU中心进行监护，给予所用患者综合性对症支持治疗。对照组采用血浆置换治疗方式，观察组在对照组的基础上，联合连续性静脉-静脉血液透析滤过进行治疗，具体的措施如下：对患者行颈内静脉的置管，建立临时性的血液通路，利用瑞典金宝prisma flex机器进行血浆置换模式，血浆的分离速度控制在25-35ml/min，血流量控制在75-115ml/min，每24-48h只换一次，一次血浆量控制在2000ml。连续性静脉-静脉血液透析滤过利用德国费森multifiltrate血滤器，进行置换液前稀释，血流量为200ml/h，置换量为2L/h，每24h一次。

1.3观察指标

对比分析两组患者的各项指标，即肝肾功能指标等等。

1.4统计学分析

本研究运用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，用以t检验，计数资料用率（%）表示，用以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组的肝肾功能指标明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

在妊娠的晚期会发生一种严重的并发症，被称之为妊娠急性脂肪肝，常常发生于孕妇妊娠28-40周之间，主要表现于发病快，病情十分的凶险，并且肝细胞脂肪微粒侵润。妊娠急性脂肪肝的发病机制不明，临床表现为肝功能急性衰竭、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍等身体内多个器官功能严重受损。同时，由于患者对于本类疾病的认识不足，导致产妇与胎儿的死亡率十分高[2]。随着近几年对于该种疾病的不断宣传，人们提高了该种疾病的认识，与此同时，医学领域的治疗技术得以快速的发展，对于该种疾病有着很好的治疗效果[3]。该种精兵应及早发现及早治疗，一旦错过最佳治疗期，就会导致人体多种脏器官受到损害，死亡率达到50%。

妊娠急性脂肪肝患者体内产生了大量的有害物质，严重的影响了患者的各个器官的功能，因此，需要对人体的有害物质进行清除[4]。在临床上，多运用血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过进行治疗，血浆置换可以快速清除人体内的有害物质，并将新鲜的血浆输送回患者体内;连续性静脉-静脉血液透析滤过可以持续性清除中小分子毒素，两种方式治疗，可以提高患者的生存率，改善患者的肝肾功能指标[5]。

综上所述，血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠急性脂肪肝伴随急性肝肾功能衰竭有着显著效果，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]于艳， 郑昊林， 马峰，等. 血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭[J]. 临床军医杂志， 2016， 44（7）：670-673.

[2]冯一奇. 连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝临床疗效分析[J]. 中国医药科学， 2015（4）：90-92.

[3]莫祖聪， 熊滨， 黄寨，等. 小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察[J]. 右江医学， 2015， 43（6）：691-693.

[4]李娟. 人工血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的临床疗效及预后分析[D]. 遵义医学院， 2016.

[5]李方， 徐彩临. 血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（24）：3382-3383.