多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较

张超兵

（无锡市惠山区洛社镇杨市卫生院，江苏 无锡 214000）

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院收治的78例牙体牙髓病患者，患者收治时间在2018年6月-2019年6月。使用随机数字表法将患者平均分为对照组（采用多次法根管治疗）和观察组（采用一次性根管治疗）。对照组（n=39），男性牙体牙髓病患者23例，女性16例；年龄最小18岁，年龄最大62岁，平均年龄（36.54±5.65）岁。观察组（n=39），男性牙体牙髓病患者22例，女性17例；年龄最小19岁，年龄最大58岁，平均年龄（36.65±5.15）岁。两组牙体牙髓病患者的资料进行对比，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准[2]：（1）患者满足《实用牙体牙髓病治疗学》、《口腔科学》对牙体牙髓病的诊断标准；（2）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；（3）初次患病的患者。排除标准：（1）合并肝肾功能不全的患者；（2）合并血液系统疾病的患者；（3）妊娠期和哺乳期的女性患者；（4）合并其他口腔疾病的患者；（5）合并精神类疾病的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用多次法根管治疗，采用10号至15号的根管锉定位，在测量患者的根管后，使用牙胶与封闭剂进行填充，术后为患者进行X线检测，确认患者根管具体情况，根据患者的实际情况进行治疗与完善[3]。

1.2.2 观察组 采用一次性根管治疗，采用10号至15号的根管锉疏通根管，测量根管长度，预备根管，冲洗根管。采用螺旋输送机注射氢氧化钙浆料制备棉球[4]。间隔3 d对患者进行复查，使用预备根管，检测根据填充的可行性，使用冷牙胶进行根管充填。

1.3 评价标准 （1）观察两组牙体牙髓病患者治疗有效率。若治疗后患者的牙齿疼痛症状完全消失，其咀嚼功能恢复正常，X线检验无根尖阴影，为治疗显效。若治疗后患者的牙齿疼痛症状明显缓解，其咀嚼功能显著恢复，X线检验根尖阴影减小，为治疗有效。若患者治疗后牙齿疼痛无变换，咀嚼功能无明显变化为治疗无效。（2）观察两组牙体牙髓病患者并发症发生率。（3）观察两组牙体牙髓病患者VAS视觉模拟评分。

表1 观察两组牙体牙髓病患者治疗有效率［n（%）］

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 20.0处理78例牙体牙髓病患者的数据资料，患者VAS视觉模拟评分使用均数±标准差表示，行t检验；患者的并发症发生率和治疗有效率采用（%）表示，行卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组牙体牙髓病患者治疗有效率 观察组治疗有效率较对照组而言较高，两组牙体牙髓病患者治疗有效率比较，组间对比差异性存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察两组牙体牙髓病患者并发症发生率 观察组牙釉质受损、蜂窝织炎、牙折、疼痛等并发症发生率低于对照组，两组牙体牙髓病患者并发症发生率比较，组间对比差异性存在统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

2.3 观察两组牙体牙髓病患者VAS视觉模拟评分 观察组VAS视觉模拟评分（1.89±0.43）分，对照组（2.87±0.63）分。两组牙体牙髓病患者VAS视觉模拟评分比较，组间差异性显著（t=8.0236，P=0.0000），存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根管治疗能有效清除根管内感染，促进根尖周病变愈合，防止再感染，被认为是治疗牙髓疾病的首选方法。根管治疗的原理是将根管中的感染物进行清除，后使用特殊的物质进行填充，填充后封闭牙冠，以此达到治疗的效果。根管治疗分为2种，即一次性根管治疗和多次根管治疗。多次性根管治疗术需要对患者多次返院进行根管观察，易出现感染物，提升并发症发生率。采用一次性根管治疗，医生在治疗中将消毒、拔髓和填充一次性完成，可以降低患者的治疗时间，防止根尖系统遭到破坏，还可以帮助患者快速恢复牙齿健康，促进患者咀嚼功能的恢复。但是一次根管治疗对根管长度要求严格，要求患者在治疗期间保证切割组织和器械等在根尖范围内，降低对患者根管刺激，降低患者的疼痛感。

表2 观察两组牙体牙髓病患者并发症发生率［n（%）］

根据研究数据显示：观察组治疗有效率优于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，VAS视觉模拟评分低于对照组（P＜0.05）。由此说明：牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗效果显著，可以在临床上进行推广。

综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病效果确切，值得予以使用推广。