鳞状细胞癌抗原在宫颈癌中的临床应用及其研究进展

潘国刚

（右江民族医学院附属医院检验科，广西 百色 533000）

宫颈癌目前是全球女性中最常见的恶性肿瘤，其患病率与致死率极高，其中，宫颈癌是发病最多的类型，在我国每年占全球总人数的1/3。近几年，发现年轻人群发生宫颈癌比例呈逐步上升趋势。随着临床筛查方式不断增多，越来越多的宫颈癌被发现，并且宫颈细胞学检查特异性高，操作简便、成本低，可广泛用于宫颈癌筛查[1]。鳞状细胞抗原（SCC-Ag）是从宫颈鳞状细胞癌（SCC）中获取的一种糖蛋白，并与SCC的发展具有一定关系。随着时代发展，SCCAg广泛用于肿瘤物质的检测指标，本研究对SCC-Ag在宫颈癌中的应用做一综述。

1 SCC-Ag的生物学功能

SCC-Ag归属于丝氨酸蛋白酶抑制剂中卵清蛋白亚家族，为抑制丝氨酸蛋白酶抑制剂，是一种肿瘤相关蛋白，其基因位于染色体18q21.3，由sccAg-1、sccAg-2基因组成，scc-Ag1可增强肿瘤细胞程序性死亡能力，scc-Ag2具有抵抗糜蛋白酶样蛋白激酶介导反应。在生理情况下，scc-Ag能够在正常鳞状上皮与假复层状上皮表达，并且也能在复层鳞状上皮细胞表达，主要有子宫颈、食管、肺、乳腺、头颈部等，但scc-Ag目前在肿瘤细胞中不明确。

2 SCC-Ag是临床诊断宫颈癌的辅助指标

SCC-Ag在鳞状上皮细胞恶性肿瘤中具有重要意义，其诊断治疗前宫颈鳞细胞灵敏度为67%-100%，特异度90%-96%，复发型宫颈癌灵敏度67%-100%。姚春慧[2]等多位学者对78例子宫颈癌患者为研究组，40例健康人为对照组，分别进行静脉采血，发现子宫颈癌患者血清CA153、SCCA、CA125、CYFRA211均高于对照组（P＜0.05），其中肿瘤标志物筛查阳性率低于MRI，但CA125敏感度最高，因此，宫颈癌筛查的首选方式为MRI，也表明了SCCA只适用于辅助检查宫颈癌诊断。

3 SCC-Ag是宫颈癌疗效的指标

临床目前认为SCC-Ag是宫颈癌手术、放疗、化疗不同方式的检测效果。邢雪莲、李强学者[3]对诊断为宫颈癌患者放射治疗进行评估，选取168例宫颈癌患者（宫颈癌组）和40例宫颈炎患者（宫颈炎组），对所有患者进行血浆SCCA、MRI检查，发现 宫颈癌组患者血浆SCCA均高于宫颈炎组，并且MRI动态增强，另外，MRI联合SCCA浓度检测，可以从多个角度发现宫颈癌组织变化。并且宫颈癌的诊断对患者的预后评估等方面，具有较高的临床价值。

4 SCC-Ag是宫颈癌新辅助化疗

新辅助化疗近期来疗效评价主要依据RECTST标准：化疗后2-3周进行妇科检查、MRI、CT等检查并联合评价疗效，分为部分缓解、完全缓解，病情进展、病情稳定，其中，病情稳定+病情进展为无效，完全缓解+部分缓解为有效。依据大量文献参考，新辅助化疗有效率为75%-94%，但仍有部分患者对化疗不敏感、不理想，因此，将会延误治疗的时机，对患者的生命安全造成威胁。任红娟[4]学者对IB2-IIA2期患者做回顾性分析前行新辅助化疗，并同时与30例IB1-IIA1期患者为对照，经对比后，发现使用新辅助化疗有效提高了肿瘤手术的难度，并使IB2-IIA2期患者获得了手术治疗的机会，新辅助化疗使IB2-IIA2患者通过手术保留了卵巢功能，而且新辅助化疗无明显的化疗毒副反应，并且改善了患者生存质量，以及对后续手术治疗影响较小，新辅助化疗中鳞癌的治疗效果明显优于腺癌。

5 SCC-Ag是宫颈癌预后评估、复发、检查的指标

淋巴转移是宫颈癌预后最重要的高危因素，若淋巴转移可表明预后效果不佳，对此，因及早发现宫颈癌可能因淋巴转移受到影响，并及时制定方案，进行改善预后效果。唐慧琳[5]学者等选用2016年5月-2017年5月收治入院的100例宫颈癌患者（观察组）和50例健康人员（对照组），对比两组CA153、CA199、SCCA，由研究结果发现SCCA、CA153及CA199联合检测可有效帮助医生对宫颈癌患者做出诊断，并预测其恶性程度、病理类型和预后复发情况，值得临床推广应用。

6 小结

SCCA-Ag是肿瘤物标志，可作为宫颈癌中治疗评价、复发随访、预后评估以及辅助诊断，但由于目前检测手段有限，灵敏度、特异度限制临床应用的有效性。其中多项影像学联合检测可提高对高宫颈癌的预测性、准确性，配合新辅助化疗可有效提高患者生活质量。并且普及防癌知识，规范子宫颈癌筛查，早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。