微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响

郭素梅

(商丘市第一人民医院 呼吸内科，河南 商丘 476100)

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受阻为主要特征的呼吸系统疾病，致残率及病死率均较高[1]。因患者对疾病相关知识及预后认知不足，易产生疾病不确定感，将在一定程度上影响患者的生活质量[2]。有效的护理干预对疾病恢复有重要意义。鉴于此，本研究探讨微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年5月至2018年7月于商丘市第一人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者(80例)的临床资料，根据临床护理方案将入选者分为对照组(常规护理，40例)与观察组(微信延续性护理，40例)。对照组男24例，女16例，年龄40～75岁，平均(57.50±3.52)岁，病程3～8 a，平均(5.50±1.14)a。观察组男23例，女17例，年龄42～78岁，平均(58.02±3.53)岁，病程3～9 a，平均(5.62±1.16)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者或家属签署知情同意书。

1.2 护理方法对照组接受常规护理：进行出院健康指导，告知家庭氧疗注意事项，嘱患者坚持肺功能康复训练，定期复诊。观察组患者在常规护理的基础上接受微信延续性护理，具体如下。(1)组建微信延续性教育小组：由护士长担任健康教育组长，助理担任管理员，患者出院时加入该健康教育群，由管理员发布群管理制度，告知患者该群的主要目的，不可在群内发布不良信息；由1名年资较长、专业知识较强的护士负责定期发布疾病相关教育知识，包括图片及视频等；根据群内患者人数，每位护士负责4～6例患者；每位护理人员根据所负责的患者实际情况进行指导，对文化水平低的患者发送语音或由其家属代为转达，对未回复者进行电话随访。(2)健康教育的主要内容包括呼吸功能锻炼的方法、家庭氧疗方式及注意事项、饮食及用药指导等。发送时间避开患者午休及夜间。每周1次，持续2个月。

1.3 观察指标(1)通过Mishel疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in illness scale，MUIS)评估两组入选者干预前及干预2个月后疾病不确定感，该表主要包括4个维度，分别为复杂性、不明确性、不一致性及疾病预后的不可测性，分数越高则不确定感程度越高[3]。(2)干预2个月后，采用医学应对方式问卷(medical copying mode questionnaire，MCMQ)评估患者对疾病采取的方式，主要包括3个维度，分别为回避、面对及屈服，共计80分。面对得分越高，或回避、屈服得分越低，则表示应对能力越强[4]。

2 结果

2.1 疾病不确定感干预后，两组入选者疾病不确定感各维度评分均低于干预前，且与对照组相比，观察组疾病不确定感各维度评分均较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后MUIS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.2 应对方式干预后，与对照组相比，观察组面对评分较高，回避及屈服评分较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后MCMQ评分比较分)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病病情迁延，易使患者出现焦虑、紧张情绪。大部分患者出院后依从性降低，不利于疾病的治疗与恢复[5]。采取高效的新型延续性护理对患者康复至关重要。

延续性护理是整体护理的重要组成部分。通过将护理延伸至患者出院后，使患者在院外能够得到持续性的护理支持，减少因病情恶化需再住院的需求[6]。微信延续性护理是一种通过微信聊天软件对患者进行专业护理指导的护理方式。本研究将该护理方式应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，结果显示，与对照组比较，观察组干预后MUIS评分、回避及屈服评分均较低，面对评分较高。这表明对慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延续性护理能够降低患者的疾病不确定感，促使患者采取积极的应对方式。通过微信平台加深患者对慢性阻塞性肺疾病的认识，重视持续氧疗的作用，教会患者如何进行肺功能康复锻炼，使患者能够主动参与到疾病的管理中。该疾病发病人群多为老年人，需加强与患者的沟通，提高家属对疾病的重视度。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延续性护理能够降低疾病不确定感，促使患者采取积极应对疾病。