哮喘发作知多少

李会

摘   要：哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，患者表现为突发性喘息、气促胸闷、咳嗽，多在夜间发生。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。

关键词：哮喘;发作病因;临床症状

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，患病率可达3%～7%，容易使呼吸系统功能受损，严重则可造成呼吸衰竭危及生命（见图1）。文章对哮喘的相关知识进行了阐述。

1    哮喘发作的病因

目前认为哮喘既受遗传因素又受环境因素的影响。

1.1  遗传因素

近年随者分子生物学技术的发展，哮喘相关基因的研究也取得了进展，具体关系尚不清楚，哮喘的多基因遗传特征为：外显不全、遗传异质化、多基因遗传及协同作用。

1.2  变应原

（1）变应原。尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素。常见的有4种，即屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘。

（2）职业性变应原。常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。

（3）药物及食物添加剂。药物引起哮喘发作有特异性过敏和非持导过敏两种。前者以生物制品过敏最常见，食物过敏大多属于Ⅰ型变态反应，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原，常可致使哮喘患者发作。

1.3  促发因素

（1）感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

（2）气候改变。当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

（3）吸烟。香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发哮喘的主要因素，是一种重要的哮喘促发因子，特别是父母抽烟的哮喘儿童，常因吸入二手烟引起哮喘发作。

（4）环境污染与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中，最常见的是煤气、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道，使支气管收缩，甚至痉挛，致哮喘发作。

（5）精神因素。患者紧张不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。

（6）运动哮喘。患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，多数患者在1 h内可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状，但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。

（7）药物。有些药物可引起支气管哮喘发作，主要有包括阿司匹林在内的非留体类抗炎药物和含碘造影剂等。

2    哮喘发作的临床症状

患者表现为突发性喘息、气促胸闷、咳嗽，多在夜间发生。典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为唯一症状（比如咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理，哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。哮喘发作如图2所示。

3    哮喘的相关检查和诊断

哮喘的检查包括变应原检测、肺功能测定、X线检查、痰培养检查、血常规检查、支气管扩张试验等。根据症状、临床分期、分级及影像学检查可确诊。

4    哮喘的治疗和预防建议

（1）治疗。哮喘以扩张支气管和抗炎药物治疗为主，应该积极进行治疗，争取完全控制症状，保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。但是哮喘目前尚无根治的特效药。

（2）饮食建议。饮食宜清淡而富有营养，多吃蔬菜水果如萝卜、白菜、豆腐、棒子骨等。同时多饮热水或饮料。忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易引起过敏的食物。

（3）日常护理。居室宜空气流畅，阳光充足。冬季要暖和，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味，宜进行适当的体育锻炼：可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。保持精神愉快、乐观开朗、心境平和、情绪稳定。