围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用

魏婷婷

【摘 要】   目的： 探究围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用效果。 方法： 选取2017年6月至2018年12月间来我院治疗的晶状体脱发继发性青光眼患者80例，随机分为常规护理对照组及围术期护理研究组各40例，观察护理效果。 结果： 研究组患者并发症发生率为7.5%，对照组患者并发症发生率为20%;研究组患者经过护理之后SAS、SDS自评量表评分低于对照组、视力测评高于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。 结论： 对晶状体脱位继发青光眼患者应用围术期护理，在改善患者术后视力方面有辅助作用，且降低并发症发生率，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，值得临床推广使用。

【关键词】  围术期;晶状体脱位;继发性青光眼;护理干预

【中图分类号】  R365       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-017-02

Perioperative nursing in patients with glaucoma secondary to lens dislocation

Wei Tingting

Department of Ophthalmology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the effect of perioperative nursing in patients with lens dislocation secondary glaucoma.  Methods： 80 cases of secondary glaucoma patients with lens alopecia treated in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected， and 40 cases were randomly divided into routine nursing control group and perioperative nursing research group to observe the nursing effect. Results： The complication rate was 7.5% in the study group and 20% in the control group.After nursing， the scores of SAS and SDS self-rating scale in the study group were lower than those in the control group， and the visual acuity was higher than that in the control group， with statistically significant differences （p<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing for lens dislocation secondary glaucoma patients plays an auxiliary role in improving postoperative visual acuity， reducing the incidence of complications and relieving negative emotions such as anxiety and depression.

Key words： perioperative;Lens dislocation;Secondary glaucoma;Nursing intervention

晶狀体脱位是导致青光眼的主要原因之一，继发性青光眼患者在进行治疗后易产生视网膜脱落、黄斑水肿等并发症，治疗预后较差，且多次治疗会给患者带来负面情绪 [1] ，本研究探索围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用效果，现汇报如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年12月间来我院治疗的晶状体脱发继发性青光眼患者80例，随机分为常规护理对照组及围术期护理研究组各40例。所有患者均由外伤导致，伴有不同程度的玻璃体积血，均给予标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术治疗。对照组患者平均年龄（61.5（3.8），男性患者21例，女性患者19例，左眼25例，右眼15例，平均眼压（30.3（2.1）mmHg;研究组患者平均年龄（60.9（3.9），男性患者22例，女性患者18例，左眼23例，右眼17例，平均眼压（30.5（2.3）mmHg。两组患者年龄、性别、眼压等一般资料无统计学意义，在参与本次研究前均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，研究组患者在对照组基础上进行围术期护理。具体内容为;

1.2.1 术前健康宣教及心理护理

在患者进行手术之前，充分了解患者病情，对患者做好充分的术前宣教，缓解患者压力，讲解相关疾病知识，疏导患者焦虑、抑郁等负面不良情绪，告知患者治疗手段以及方法，提高患者护理依从性，密切监视患者生命体征，检查视力眼压 [2] 。

1.2.2 术中护理

在患者进行手术时，应有一名医护工作者为其详细讲解手术流程，让患者做好充分的心理准备，同时与患者进行交流，转移注意力，从而减轻因手术带来的不适感。

1.2.3 术后生活护理及并发症护理

在生活方面，叮嘱患者以流质、半流质易消化饮食为主，多食新鲜蔬菜、水果，禁止食用辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，可用听音乐、聊天等方式转移患者注意力，降低焦虑抑郁情绪，根据患者情况，应适当给予镇痛剂。患者在术后易出现视网膜脱落、切口感染、低眼压等多种并发症，医护工作者应帮助患者取平卧位，同时尽可能的减少头部活动，挤眼、揉眼、大声说话、咳嗽等动作，均会引起头部的震荡，加重病情，如果不可避免的需要出现上述动作时，需要在医护工作者的指导下进行，以将震荡减少至最低。及时检查更换眼部包扎敷料，以防敷料污染引起感染。出院时嘱患者及时回院复诊，告知日常生活注意事项，若有不适症状，立即返院检查 [3] 。

1.3 观察指标

采用视力测量表，观察比较两组患者护理前后视力水平变化;观察比较两组患者包括视网膜脱落、切口感染、低眼压、黄斑水肿、前房积血等并发症发生情况 [4] ;观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在内护理前后的区别，分数越低，护理效果越好 [5] 。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0 专业统计软件对本次研究结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后视力水平变化

护理前，对照组患者视力水平为（0.08（0.01），研究组患者视力水平为（0.09（0.02），P>0.05;护理后，对照组患者视力水平为（0.28（0.08），研究组患者视力水平为（0.37（0.07），P<0.05。

2.2 兩组患者并发症发生情况比较

对照组患者并发症发生率为20%，研究组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。

2.3 两组患者SAS、SDS评分比较

护理前，对照组患者SAS、SDS评分为（55.21（1.38）、（56.29（1.57），研究组患者SAS、SDS评分为（56.02（2.32）、（55.89（1.03），两组患者术前SAS、SDS评分不具有统计学差异（P>0.05）;护理后对照组患者SAS、SDS评分为（43.21（1.37）、（44.29（1.01），研究组患者SAS、SDS评分为（36.02（1.32）、（35.89（1.07），两组患者术后SAS、SDS评分具有统计学差异（P<0.05）。

3 结论

晶状体脱位是造成继发性青光眼的主要原因之一，如果持续的眼压升高得不到及时有效的治疗，不仅会给眼球各部分组织和视功能带来损害，甚至会导致视野全部丧失导致失明，青光眼在中老年人群中发病率较高，由于手术治疗容易引起切口感染等并发症，所以其护理至关重要。本文采用心理护理、健康宣教、并发症护理、生活护理等围术期护理手段，综合干预晶状体脱位继发性青光眼患者。本研究表明，研究组患者并发症发生率为7.5%，SAS、SDS自评量表评分低于对照组、视力测评高于对照组，综上所述，对晶状体脱位继发青光眼患者应用围术期护理，在改善患者术后视力方面有辅助作用，且降低并发症发生率，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，值得临床推广使用。

参考文献

[1]  张静炜.围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的有效利用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：155.

[2] 刘松玲，于洪杰.晶状体脱位继发青光眼患者围术期护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：119-121.

[3] 徐荣春.围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：231-232.

[4] 马伊.晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床分析[J].国际眼科杂志，2018，18（04）：723-725.